2018年11月30日
第1次提问
男,23岁 症状时长:一年以内 症状描述:大夫您好,我现在就是眼睛畏光特别敏感,有时候感到眼涨,眼睛容易流泪和疲劳,感觉视力有点下降,看东西没以前清楚,早上起床之后眼睛特别干,眼睛分泌物多,早上有时候眼睛会刺痛睁不开眼,然后一直流泪,大概几分钟后才能缓过来。 采取过的治疗措施:之前也让其他大夫给看过,大夫说是干眼症,开了左氧氟沙星和玻璃酸钠滴眼液,可能是我用药不注意,就是想起来就点点,没有按医嘱去用药,感觉效果不太明显
2018年11月30日
杨忠楠医生
你好,感谢您的信任及提问。
根据您的描述,这样的情况的产生,还是更加倾向于眼干涩所导致的症状的。
引起眼干的原因很多,并且眼干涩往往与视疲劳相伴发生,所以往往在治疗上要一并考虑,其调理方法,规律性用药是前提,但又不仅仅是需要点用相应的眼药水,也主要是从日常生活中来逐步改善。
在长时间用眼,注意力集中时候,眨眼次数会反射性的减少,导致眼表泪液缺乏,进而使你觉得疲劳感增强,异物感,视力下降,眼干眼涩流泪增加,并伴有眼痒及眼红的情况。
且人在正常睡眠时候,眼泪的分泌与流通与清醒时候是受限的,所以往往在刚刚起床时候,角膜大多会有轻度的水肿表现(正常的,不需要在意),而眼干表现也会相对更为明显,休息后可缓解。
经常的疲劳,也会到导致泪液稳定性降低,进而这种情况会越发的频繁出现,并且不易缓解。
对此有这样几点建议。
1、热敷,每天早起和晚上临睡前,如果有时间,可以用温热的湿毛巾热敷双眼,一次10~15分钟为宜(一定要注意卫生以及温度,过高的温度会导致眼睑(眼皮)过度充进而引发红肿)。
2、分散注意力,在学习及工作的间隙时间,分散一下注意力,有助于恢复眼部的干涩。并且多向远处观望,有助于缓解眼部疲劳。
3、使用人工泪液眼药水(常用“玻璃酸钠滴眼液”,“聚乙二醇滴眼液”等),如果现在眼干及疲劳症状明显,每天可点用6次(可多点),每次一滴。如果疲劳感明显(酸胀感,或者视力波动明显),则可以使用“七叶洋地黄双甘滴眼液”(施图伦)。可以有效缓解疲劳症状。
从您的描述中可得知,分泌物有增多的情况,那么分泌物的颜色您是否有关注过?是黄绿色的?黄白色的?还是白色透明的?
如果发现最近眼睛的分泌物较多,且颜色为黄绿色或者黄白色,那么则在正常调理的同时可以辅助使用一些抗炎类眼药水(您手中的“左氧氟沙星滴眼液”就可以)。
4、如果需要长期面对电子设备,还可以考虑佩戴相应度数的具有防蓝光功能眼镜来保护自己,既可以防护眼底及视力受损,又可以缓解长期近距离用眼带来的调节痉挛而导致的疲劳。
总体说来,您手中的药物是足够的,但是需要规律性使用,否则再有效的药物也是起不到明显效果的。另外就是在日常生活中,尽量避免熬夜,饮食上尽量清淡,避免刺激性食物(比如碳酸饮料,酒水,辛辣食物,咖啡等)。
再有就是如果您曾患有过过敏性结膜炎,或者有鼻炎咽炎的情况,也是会加重您所描述的这些表现的,所以如果存在的话,最好可以一并治疗,效果会更为理想。
希望我的回答对您能有所帮助^_^
2018年11月30日
第2次提问
大夫,我这种症状会不会是青光眼啊,我在网上查的我这症状和青光眼有点类似,感觉挺害怕的,另外大夫我两个月之前去过眼科做过检查那个大夫说我眼底和眼压都正常,后来说给我点个散瞳,但是说好几个小时才能恢复正常,我就没有进行那个检查,这个能确定没有青光眼吗?
2018年11月30日
杨忠楠医生
青光眼是一种会对视神经造成特征性萎缩的疾病,可伴有也可不伴眼压的升高。
从您的描述中来看,与青光眼的病症特点表现还是有差别的,并且在医生为您检查时候,是会观察您的房角,瞳孔以及眼底的相关情况的(视神经也是在检查眼底时候要看的),并没有发现异常,所以也就是说基本是可以排除青光眼的可能的。
扩展来说,若是仍然不放心,想进一步确定,可以就诊检查一下视盘OCT,以及视野检查,若是一切正常,那么便可以放心了。
另外,青光眼具有遗传性,如果您的家人,亲属有患有青光眼的患者,那么您则需要定期监测眼压以及眼底视神经的改变了(青光眼在发生前,与正常眼基本无异,所以观察其变化即可,除非有特殊不适表现,一般半年到一年左右时间检查一次即足够了)。
散瞳的目的是更为清晰的观察眼底状况,如果有青光眼的倾向,那么散瞳是需要非常谨慎的,因为若是由青光眼的情况下,散瞳是可能激发青光眼发作的。(从这个角度来看,为您检查的医生应该是已经基本排除了青光眼的可能了)。
所以不要太过纠结,宽心就好
2018年11月30日
第3次提问
谢谢大夫,您回答的非常的耐心和细致,那么干眼症能完全恢复吗?我现在已经注意很少用手机和电脑了,以前戴隐形眼镜现在也不戴了,平常也注意多看远处,多看些绿色的植物,因为我真的很想恢复过来,这些症状太难受了,另外使用滴眼液时如果滴眼液的滴嘴碰到手,滴眼液还能用吗?会不会滋生细菌?
2018年11月30日
杨忠楠医生
客气了
干眼是可以随着您的用药以及生活调整逐渐改善的,往往只要泪液状态以及眼表情况得以恢复,整体的眼睛状态便也会逐渐的稳定下来了。
滴眼液都瓶口最好是不要碰到其他位置的,比如说手,睫毛,或者眼皮等,这些都是可能会引起药液污染,导致药性改变(尤其是玻璃酸钠这样的药物),被污染的药液滴到眼睛里,是会增加眼睛炎症发生的几率的,甚至有可能点用后感觉还不如不点,所以说,滴眼液的卫生情况还是需要注意的。
并且滴眼液在开封后,一般保存时间在1个月~1个月,如果药物开封时间已经很久了,也是不建议使用的。
所以说,如果明确有污染的话,最好更换。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:本地医生诊断为结膜炎,开过托百士 你好杨老师,我儿子两岁,时不时总揉眼睛,一岁多的时候看过医生,说是结膜炎,用了托百士半个月停了,小孩比较小,不敢用太久,但是不知道好没好,看上去揉眼睛的次数好像减少了,但是还是偶尔揉,这几天似乎频繁了一点,没有明显分泌物之类的,但是有红血丝,揉完更明显了,请问是否是结膜炎,是否继续用托百士,儿童用的话托百士可以用多久?还一个我儿子经常揉鼻子,不知道跟结膜炎有没有关联,请杨老师解答,谢谢。小时候揉眼睛 经常哭,导致右眼眼睛有一点白色的小疙瘩到眼球,视力什么都没有影响,但是不好看,请问这种应该怎么治疗比较好呢? 患病时长:大概5、6岁以后吧杨医生您好 我是前天晚上哭了一会儿可能是当时揉搓到眼睛了然后第二天左眼皮肿起来 今天红肿的明显了 有红肿热痛的表现 左眼皮外眼角上侧红肿明显 翻开里面似乎也有些红的您看看 请问怎么处理?之前有患干眼症 睑板腺堵塞 目前常用人工泪液改善 但还是经常干疼异物感明显 请问有更好的治疗方式吗?谢谢🙏玻璃体浑浊,左眼前指甲盖大小黑影飘动大概一个月,这一个月内感觉略有加重。起初在室内是看不见黑影的,最近在室内也能看见了。上周末去医院检查,做了双眼b超,医生给开了海露滴眼液。 请问是否有必要进一步做别的检查,有没有什么治疗方法。症状描述:74岁老人 1.左眼珠轻微向上翻;2.两只眼睛上面像蒙了一层白雾,眼珠没有正常人的颜色深;3.脑袋晃;喉管吞咽困难 患病时长:今年2月开始脑袋晃 医院检查:医院检查脑袋供血不足,脑萎缩,胆固醇较高。(怀疑是不是老年白内障,老人五十岁时说感冒期间有飞蚊在眼前晃) 用药情况:暂无