2020年02月01日
第1次提问
症状描述:您好医生,我家宝宝26天。 1、10几天的时候吃的少量我的母乳加5个月大宝妈的母乳,拉的水样和蛋花状便便,排便一天平均在10次加左右,吃了贝飞达,发现没用就停掉了。 2、然后就换成我的母乳加配方奶粉,拉的奶瓣多又大(如图一),一天平均7次左右,吃了两天复方蛋白酶颗粒无好转也停了。 3、现在吃了儿歌的乳糖酶,考虑到宝宝太小,每次只吃半袋,奶粉换成水解蛋白奶粉(奶粉是姆阿普的,内含有益生菌)也还是混合喂养(吃完母乳不够后再吃奶粉),乳糖酶加母乳加奶粉这样搭配吃了四天,排便次数控制在5次左右了。但是刚开始吃两天的时候拉的便便是粘稠的,奶瓣变少一点了也变小了,现在吃了四天下来,奶瓣又增多还大,便便有时候又是水便分离(如图二),吃了妈咪爱也发现没什么作用。 5、宝宝的精神状态一直不错,能吃能睡,排便一般为吃完奶睡起来之后才排便排尿,不管是吃母乳还是奶粉总能听到宝宝肚子里咕噜咕噜响,平时听不到,也总是溢奶。 请问医生:1、妈咪爱还要不要吃。2、需不需要添加益生菌。3、乳糖酶需要一次吃一袋吗。4、宝宝手指头脱皮(如图三),是缺维生素吗,需要怎么补。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,稍后马上回复您。
2020年02月01日
孙旭医生
通过您描述的孩子腹泻的这个过程,更考虑孩子就是乳糖不耐受造成的排便次数增多,包括肚子里总是咕噜咕噜响的情况,也是由于乳糖不耐受而导致的。
乳糖酶一次吃半袋还是一袋,跟孩子的年龄是没有关系的,正规的治疗,如果孩子症状没有改善,就需要每次吃奶前都吃一整袋。等大便正常后,再逐渐的减量减停。
乳糖酶可以继续应用你现在用的儿歌乳糖酶。需要在每顿吃奶前15分钟喂一整袋乳糖酶,每一顿吃奶前15分钟都要吃一整袋,无论白天还是夜间吃奶的时候。等大便完全正常恢复正常,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。大便恢复正常指的是不会一吃奶就拉大便,基本上呈现糊糊状,里面没有血丝就是正常的。而正常情况下,大便偏黄偏绿,里面有奶瓣有颗粒,有少量的粘液都是正常的大便,不能算异常。
减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/5左右的用量,逐渐减停。(减量方式就是现在每次奶前吃一包,正常5天后,减量至每次奶前吃4/5袋,巩固5天后减量至每次奶前吃3/5袋,再巩固五天减量至每次奶前吃2/5袋.....1/5袋,以此类推逐渐减停。)减量的速度宁慢勿快,如果在减量的过程中大便的情况出现反复加重,那么就退到上一个比例,再多吃上几天再减量。
乳糖酶每次吃的时候都要打开新的包装,已经打开包装的就不要放到下一次再吃了,而且在冲服的时候,建议用5~10毫升的37度以内的水冲服,并且每一次都要吃新打开包装的,而且每一次吃奶前都要吃。
在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。益生菌更建议您给孩子换成拜奥益生菌,这对于目前的治疗可能效果更好一些。
孩子现在年龄比较小,皮肤比较柔嫩和敏感,如果比较干燥就容易出现脱皮的现象,跟缺乏维生素没什么直接的关系。对于孩子手上脱皮的这种现象,可以给孩子在手部涂抹一些凡士林保湿,每日两次。并且家中适当的使用加湿器,避免加重过度干燥。
凡士林可以涂抹,我下面图片中的这一种是婴儿专用的,即使孩子摸脸摸嘴,很偶尔的舔进去也不会对孩子有害。
2020年02月01日
第2次提问
请问医生,1、妈咪爱还需要再继续吃吗 2、乳糖不耐受宝宝,宝妈饮食应该注意什么,鸡蛋每天可以吃几颗? 3、宝宝身体上没有起皮的现象,但是只有指头上脱皮,也是房间太干燥的原因吗 4、宝宝额头上起来一片红疙瘩,是湿疹吗?看着有黄色脓液。

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2020年02月01日
孙旭医生
如果可以换成拜奥益生菌,妈咪爱就可以不吃了,但如果在购买拜奥益生菌前可以继续吃妈咪爱。
孩子有乳糖不耐受是自己的肠道消化不了,奶里的乳糖和母亲的饮食肯定是没有关系的,但无论在任何时候,只要想母乳喂养,就建议避免吃生冷,辛辣刺激的食物肯定对孩子是有好处的。而且母亲的饮食一定要均衡,不要过度的吃某一食物。鸡蛋,猪肉,牛羊肉,鱼虾,这些都属于蛋白质类的食物,每天要均衡饮食,不要过多的吃鸡蛋,过度的蛋白质,类的食物的摄入,孩子也容易胃肠道消化不舒服。所以对于母亲的饮食主食占50%,蔬菜尤其是绿叶菜占35%,蛋白质类的食物占15%左右,如果当天吃了比较多的鸡蛋就少吃肉,如果当天吃了很多的肉,也可以不吃鸡蛋。
结合孩子头皮上了这些皮疹考虑还是由于皮肤干燥而导致,头上的这些是干性湿疹由于护理不当而导致的,并合并了热疹。因此一定要注意皮肤的清洁和保湿。并且要注意凉爽一些,不要捂热。

冬季依然可以洗澡,可以每日或隔日清水洗澡,每周应用沐浴露一次,无论是否洗澡每日全身及面部涂抹滋润作用好的保湿霜,而不要用乳,乳的保湿作用不如霜。可以买妙思乐的冷霜、或者丝塔芙、艾维诺的。每日大量涂抹3次。手指可以涂抹凡士林。
同时家中要使用加湿器,保持湿度在50%左右,对皮肤更有利。避免摆放毛绒玩具,勤换洗床单除螨。
孩子的衣服要穿纯棉质地的衣服,尤其是贴身的,不要直接穿抓绒的衣服和纤维质地或者特殊发热材料的衣服。睡觉的时候下面不要直接铺隔尿垫或不透气材料的垫子。
另外要避免捂热,孩子穿着和盖的被子要比成人更加的薄一件。因为孩子的基础代谢率高又因为生长代谢,产热量比成人要高20%左右,所以孩子比成人更怕热。穿着和盖的被子要以手脚温凉,头颈部不出汗为适宜。
2020年02月01日
第3次提问
医生,喂宝宝乳糖酶,必须是喂奶前的15分钟吗,我家宝宝只有一醒就哭的不行了
孙旭医生
在吃奶前15分钟喂乳糖酶,这样让乳糖酶发挥的效果是最好的。但如果确实等不及了,也最好要坚持5分钟以上。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…