2018年11月30日
第1次提问
男53,肝癌伴肝内多发肿瘤,肝内多发肿瘤会在整个肝上都长吗
2018年11月30日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
请问您是否已行手术?肿块多大?
肝内多发肿瘤是发现指≥3个肿块,但良恶性不明。如果本身已确诊肝癌,那么提示多发肿瘤为恶性的可能性较大,即肝癌本身病情体现或者提示肿瘤进展。若不及时控制,还有可能继续增多。建议及时行肝癌根治手术。术后再根据病检结果及免疫组化结果决定是否配合化疗,放疗,靶向治疗,免疫治疗等多种辅助治疗来进一步降低其复发或转移的几率。
2018年11月30日
第2次提问
做了一次微创手术以后又有新的肿瘤长出,难道还会继续增长吗,医生说都是大于4厘米的,只能靶向药物治疗,没有办法射频
2018年11月30日
马瑞医生
您好,恶性肿瘤最大的特点就是生长迅速,易复发或转移。根据您的描述考虑肿瘤复发的可能性较大。肝癌首选手术治疗,包括根治性肝切除、姑息性肝切除等。但术后仍有一定复发或转移的几率,因此建议配合化疗,放疗,靶向治疗等多种方法治疗。

而您提到的射频消融也是肝癌的治疗方法之一。
临床主要适用于:直径<5cm的无手术指征或估计手术困难、疗效欠佳的原发性肝癌;再次手术切除困难的复发性小肝癌;原复发灶已根治的继发性小肝癌,瘤灶数不多于3个。也就是说不适合多发肿瘤,您父亲这种情况不建议行射频消融。

建议先做个基因检测,如果基因检测提示阳性可行靶向治疗,若阴性建议可行化疗。
2018年11月30日
第3次提问
靶向药物治疗的效果是不是不如射频消融的效果好呢,药物治疗是不是只是控制肿瘤的生长而不能控制肝的其它的部位再长出新的肿瘤对吗
2018年11月30日
马瑞医生
您好,没有这种说法。靶向治疗是直接针对癌变的基因进行点对点的治疗,更为精准,且副作用更小是目前非常有效的治疗方法。缺点要先行基因检测,只适合于基因突变阳性的患者,而且费用较高。若基因检测提示阳性则强烈推荐。
另外,靶向治疗是从根源解决问题,而化疗药物可通过血液到达全身,不仅对肝脏局部病灶有作用,对抑制其他部位转移也有作用。射频消融反而是针对肝脏局部病灶的,而且多发肿瘤并不适合。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗