2018年11月30日
第1次提问
hi 刘医生我又来了。上次问过您后过了半个月了,情况有所好转。我也没吃药,因为胃疼的问题就是乱吃药引起的,之前那么多年我也没胃疼过,所以想先看看通过自己调节看看。 这几天大便大部分时间都是正常的,有点偏褐色,小部分时间还是有些遇水就散,但是完全液状或者高频拉肚子近期没有了。 近期唯一一个困扰我的问题是站着走路都还好只有一点点痛感,但是躺下就明显中上腹部下坠感,平躺、侧卧都会,趴着加重。如果心情不舒畅的时候更痛一点,心情好不痛点。 睡前躺下就痛很影响睡眠,这种属于什么胃炎的典型症状呢,我自己查了下是不是十二指肠溃疡?
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上您有三次机会的,您先别回复我啊。稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!
2018年11月30日
刘文生医生
回顾上次提问资料。

1,男性,33岁,2月前开始腹泻,4-5次/日,尤其睡前便意明显,口服黄连素症状稍减轻。
9月底口服抗生素后腹痛,腹胀,大便不成形。

两周天前腹泻加重,大便黄色,有粘液。
胃功能和肝胆胰彩超正常。

2,综合分析过去病史和症状的特点,青年男性,腹泻为主要表现,早期一日4到5次,口服黄连素可以减轻,口服抗生素以后出现上腹痛,腹胀,腹泻稍减轻,但大便不成形,腹部不适,没有发热,没有脓血便。图片中的大便是呈黄色,带有少量粘液。
目前考虑可能是肠易激综合征,或者是慢性结肠炎,口服抗生素抗菌药物以后刺激胃十二指肠黏膜,又出现了急性胃炎,胃肠道黏膜可能有存在轻度的充血,水肿,甚至糜烂等炎症性改变,导致消化液或者消化酶的分泌受影响,出现消化不良。

3,
经过近期的严格控制饮食,稀水便或者腹泻的症状明显消失了。大便形态也接近于成型,颜色接近于正常。近期站立或者走路只有一点点痛感,但是躺下就明显中上腹部下坠感,平躺、侧卧都会,趴着加重。如果心情不舒畅的时候更痛一点,心情好不痛点。

综合分析以上资料考虑应该是胃肠道的炎症没有完全消退,胃肠黏膜的充血水肿还没有恢复正常,可能还有点肠易激综合症的类似表现(受情绪影响很大,情绪不好就疼的明显,睡前躺下就痛很影响睡眠),。

4,
自己查了下是不是十二指肠溃疡?
青年人 ,十二指肠溃疡的疼痛往往是很有特征的,往往是饥饿痛,或者空腹痛,十二指肠溃疡受胃酸的刺激引起的疼痛。进食以后疼痛可以明显的缓解,到下一次进食前空腹的时候疼痛再次发作,往往有一个节律性,疼痛—进食—缓解,常常伴有胃酸增多的表现,反酸烧心,嗳气打嗝,如果检查的话,幽门螺杆菌肯定是阳性的。十二指肠球后溃疡,一般夜间疼痛容易发生,而且疼痛特别严重。




2018年11月30日
第2次提问
那请问如何睡得安稳,可以吃什么药,我也不想吃太多药,因为过去一二十年我几乎没怎么吃过药,还是认可通过自身体质加强来抵抗病痛。但是现在确实有点影响睡眠,想稍微吃一点。 饭后因为刚吃完东西,躺下也会有中腹部下坠感。睡前我感觉是肚子里没太多东西,也下坠。好像就只有不饱也不饥才会躺下比较舒适。 另外睡前还有一些肠鸣,白天几乎没有。同时伴有一点点肠道拉扯的痛感。
2018年11月30日
刘文生医生
1,那请问如何睡得安稳,可以吃什么药,我也不想吃太多药,因为过去一二十年我几乎没怎么吃过药,还是认可通过自身体质加强来抵抗病痛。但是现在确实有点影响睡眠,想稍微吃一点。

腹痛腹胀肠鸣影响睡眠,根本原因是肠胃肠道粘膜有炎症,可能有充血和水肿,炎症刺激会引起痉挛性疼痛和蠕动增强。

不想吃药,想通过锻炼身体让他恢复正常,
这种想法很美好,但现实是如果自己能够克服这个因素的话,根本就不会有以上所有的症状,根本就不会生病。


2,建议在饮食控制的基础上,口服一些药物,尽快的使胃肠道黏膜的炎症消退,消化吸收功能恢复正常,拖的时间越长,越会胡思乱想,想的越多。
因此建议吃点助消化的,保护胃肠道黏膜的,补充肠道益生菌的就可以了。


1复发消化酶胶囊,一次2粒,一日3次,饭后.
2.斯达舒胶囊, 一次一粒, 一天三次,饭前。
3.思连康片,一次4片,一天三次,饭后。

一般情况下3到5天症状应该明显的减轻了。如果停药以后症状还要出现,建议做一次胃镜和肠镜检查吧,毕竟有图才能有真相。

2018年11月30日
第3次提问
好,那我就去买这些药,看起来不像抗生素。另外我看网上很多跟我症状差不多的吃奥美拉唑,我用不用吃这个?
刘文生医生
我看网上很多跟我症状差不多的吃奥美拉唑,我用不用?

远离百度伪科普,不要对号入座,凭空想象,毕竟你不是专业的。

目前您的叙述中间没有明显的胃酸增多的迹象,没有反酸烧心。可以不用。

如果有明显的反酸烧心,胃酸增多的迹象,可以考虑应用。
2018年11月30日
刘文生医生
这个是老生常谈的问题。
一般情况下。年轻人胃肠道的疾病问题,百分之八九十都是吃出来的毛病,所以饮食生活习惯的纠正和改变,是非常重要的!,如果抽烟喝酒,一定要戒烟戒酒 ,尽量的避免熬夜,过分劳累,保持精神愉快,情绪乐观很重要滴哦!
通过调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。

应该去除病因,停止一切对胃肠有刺激的饮食或者非必需的药物,饮食尤其是要清淡易消化饮食,高脂肪 高蛋白,油炸食品,酸辣刺激性饮食,近期应当禁止,而只吃一些有机的淀粉类食物,米类,面粉制作的食物,清淡的汤类,尤其是晚餐,不要吃太饱,七成饱或六成饱,保持稍微饥饿一点,让胃肠道黏膜休息休息,配合药物应该很快就能够正常。

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?