回顾上次提问资料。
1,男性,33岁,2月前开始腹泻,4-5次/日,尤其睡前便意明显,口服黄连素症状稍减轻。
9月底口服抗生素后腹痛,腹胀,大便不成形。
两周天前腹泻加重,大便黄色,有粘液。
胃功能和肝胆胰彩超正常。
2,综合分析过去病史和症状的特点,青年男性,腹泻为主要表现,早期一日4到5次,口服黄连素可以减轻,口服抗生素以后出现上腹痛,腹胀,腹泻稍减轻,但大便不成形,腹部不适,没有发热,没有脓血便。图片中的大便是呈黄色,带有少量粘液。
目前考虑可能是肠易激综合征,或者是慢性结肠炎,口服抗生素抗菌药物以后刺激胃十二指肠黏膜,又出现了急性
胃炎,胃肠道黏膜可能有存在轻度的充血,水肿,甚至糜烂等炎症性改变,导致消化液或者消化酶的分泌受影响,出现消化不良。
3,
经过近期的严格控制饮食,稀水便或者腹泻的症状明显消失了。大便形态也接近于成型,颜色接近于正常。近期站立或者走路只有一点点痛感,但是躺下就明显中上腹部下坠感,平躺、侧卧都会,趴着加重。如果心情不舒畅的时候更痛一点,心情好不痛点。
综合分析以上资料考虑应该是胃肠道的炎症没有完全消退,胃肠黏膜的充血水肿还没有恢复正常,可能还有点肠易激综合症的类似表现(受情绪影响很大,情绪不好就疼的明显,睡前躺下就痛很影响睡眠),。
4,
自己查了下是不是十二指肠溃疡?
青年人 ,十二指肠溃疡的疼痛往往是很有特征的,往往是饥饿痛,或者空腹痛,十二指肠溃疡受胃酸的刺激引起的疼痛。进食以后疼痛可以明显的缓解,到下一次进食前空腹的时候疼痛再次发作,往往有一个节律性,疼痛—进食—缓解,常常伴有胃酸增多的表现,反酸烧心,嗳气打嗝,如果检查的话,幽门螺杆菌肯定是阳性的。十二指肠球后溃疡,一般夜间疼痛容易发生,而且疼痛特别严重。