问题详情

您好！感谢您的信任与提问。

您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。

病人的血常规化验报告有吗？请传上来我看一下。
还有，为什么给病人做骨穿检查，有什么原因或考虑吗？

请您先补充上述信息。

先等一下您，如果您没有补充，晚一些我再给您进一步的回复建议

感谢您补充的信息。

血液专科大夫从血常规化验报告单看到的信息，远远比您转述的“血小板减少且贫血”要丰富得多啊。没有上传，太可惜了。

按您上传的骨穿检查报告，粒系比例88.8%，全部都是中幼粒及以下阶段的中性粒细胞，而且以杆状和分叶粒细胞为主。红系比例仅有2.4%，巨核细胞仅有2个，这可能提示红系与巨核增生程度减低，这或许是外周血有“血小板减少且贫血”的原因。根据以上，基本可以排除急性白血病。

骨髓增生活跃，粒系比例88.8%，以晚期阶段细胞为主。这种情况必须要看血常规报告。
——假如血常规白细胞数明显增高，结合骨穿报告所见，要注意排除类白血病反应、慢性粒细胞白血病等。可以通过查中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）、染色体、BCR-ABL融合基因等来明确诊断。
——假如血常规白细胞数不高甚至减低，外周血分类没有幼稚细胞等异常，则基本排除慢性白血病，结合前面分析说的，也就是基本排除了白血病。但是，如果是这样的血常规和这样的骨穿报告，需要谨慎怀疑骨穿取材是否有问题（比如骨髓取材稀释）。如果骨穿取材有问题，则骨穿报告的意义（准确性）有限，参考意义不大。


关于您问骨穿报告的这一块，上面的详尽分析内容估计您可能看不懂。简单归纳一下说：
①骨穿报告要结合血常规等检查报告看。
②骨穿基本可以排除急性白血病。
③如果血常规白细胞高，还需要做一些别的检查结果来明确是否有慢性白血病。
④如果血常规白细胞不高，基本可以排除白血病。但骨穿取材是否合格需要核实。


关于您问的是否为败血症的问题。
“败血症”这个名称中虽然有个“血”字，但不属于血液病。败血症是一类重症感染疾病。败血症的诊断靠病原学检查，比如血培养，并不靠骨穿报告。换句话说，骨穿报告与败血症诊断没有关系，通过骨穿报告既不能诊断败血症，也不能排除。——如果关心的是能否诊断败血症，不用太关注骨穿报告的结果。

关于您问的能否治愈、花费等问题。
就您提供的这些资料而言，可以用来判断分析病情的客观检查资料非常有限（只看到骨穿报告），因此很难帮您准确分析判断这些问题。
凭第一印象来说，病人为血液病的可能性似乎不太大（具体见前面的分析）。而根据您说的情况，重症感染的可能性更大。至于患者昏迷的原因，感染（脑炎等）、脑血管病（血小板低引起的脑出血？等）、电解质紊乱、糖尿病酮症高渗昏迷等等，有太多太多可能的原因了。根据您提供的非常有限的资料凭空猜测，对您没有实际的帮助。
这些实际、具体问题，建议您向主管大夫沟通了解。主管大夫掌握患者全面的病情和检查资料，对您的有些问题应该能给予相对具体的解答。网络咨询，您无法提供全面有意义的资料，专家给您的意见只能是概略性的。您明白这个道理吧？

介绍以上，希望对您有所帮助。

后续如有问题，可再联系我。

祝诊疗顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢！