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抱歉久等了。

抱歉今天下午停诊，外出公干。
仔细看了资料，就您孩子具体情况，我有以下分析和建议，供您参考：
1.从概率上讲，最大可能性还是一次急性胃肠炎。医学判断上的逻辑之一就是常见病优先考虑。所以优先考虑常见的急性胃肠炎。相对少见的严重情况包括外科性的疾病（如肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎和胰腺炎等等）。包括颅内感染（如脑膜炎、脑炎），包括心肌炎。这些严重情况的概率相对要少得多，我们保留一定警惕性就可以。
2.病因上，急性胃肠炎以病毒感染可能性大，常见的病毒有诺如病毒、轮状病毒和流感病毒等。
3.治疗上，基于急性胃肠炎以病毒感染可能性大的分析，目前不推荐使用抗生素。对呕吐症状的处理，等一会儿我会发您一篇我写的科普文章。那篇科普文章是针对病毒引起的胃肠炎，供您参考，也许有助于这几天在家的护理。
4.在选择输液补液之前，建议先尝试“五分钟喂养法”，还可以选择昂丹司琼口服或肌注治疗呕吐症状。

《腹泻（拉肚子）呕吐怎么办》

原因：
1.大多数是病毒感染引起的急性胃肠炎。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等。
2.小部分是细菌感染
3.也有一些是使用抗生素的副作用。

腹泻呕吐啥时候值得找医生看（出现下列症状的患儿，应及时就医）：
1.食欲不振、无精打采
2.出现带血的粪便
3.伴有明显且难缓解的腹痛
4.持续呕吐
5.出现脱水
6.腹泻时间超过一周

如何初步识别腹泻孩子脱水？
1.哭泣时泪少或无泪
2.口渴
3.嘴唇干
4.小便减少（婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿，年长儿童持续6-8小时无尿）
5.精神变差

腹泻时怎么补充水和电解质？
1.确保孩子饮用了足够的水和其他液体；
2.对6个月以下婴儿，优先鼓励通过增加母乳或配方奶的摄入来补充水份；
3.如有脱水表现，可在医生指导下选择“口服补液盐”先口服补液；
4.大多数腹泻孩子能够通过口服完成补液治疗，而不需要静脉输液。

腹泻时可以吃些什么药物？
1.除了前面提到的口服补液盐外，几乎可以不用其他药物，下面分别简要说明一下。
2.益生菌对腹泻治疗作用的医学证据级别不高，不吃也可以。真的要吃的话，首先推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌。
3.蒙脱石散和乳糖酶的治疗价值也没有强有力的证据证实，不推荐吃。
4.抗病毒药和包括中草药中成药在内的其他止泻药都不需要吃。
5.抗生素在医生指导下只对很小一部分细菌性肠炎小朋友需要使用（甚至部分细菌性肠炎都不需要使用抗生素）。
6.锌剂也不需要常规给腹泻孩子吃。在经济条件不差、儿童营养状况良好的地区，并不需要给腹泻孩子常规补锌。

呕吐的护理：“5分钟喂养法”
1.对呕吐明显的孩子，强调少量频喂。
2.对1岁以下婴儿，可以每次喂5-10毫升（大约1-2汤匙）饮食（如奶、水、口服补液盐和食物等）。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。
3.按这个频率喂养1小时，如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐，此时才考虑缓慢增加每次喂的量（先加到之前的2倍量试试看），逐渐加到正常量。
4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。
5.刚刚呕吐完的孩子，有时会因为很渴而想大量喝水，而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏，按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。

需要换成腹泻奶粉吗？水果能不能吃？
1.正确答案是：不需要立即换成腹泻奶粉；水果能吃的。
2.事实上除了高脂或高糖饮食需要暂时回避外，您孩子可以继续正常饮食，也不需要立即切换为无乳糖奶粉（俗称“腹泻奶粉”）。例如6个月前的婴儿可以继续之前的母乳或配方奶喂养，已经添加辅食的孩子可以同前正常吃包括肉类、水果、酸奶、米和粥等多样化的饮食。
3.有些家长会错误地只让孩子喝粥别的什么也不给吃，这样并不利于腹泻孩子从饮食中获取更多的养份和电解质。只有均衡而丰富的饮食才更有利于孩子水电解质平衡、更顺利地战胜腹泻。

怎么预防腹泻？
1.养成宝宝良好的卫生习惯：如饭前便后洗手；
2.奶瓶食具洗净煮沸后再使用；
3.处理呕吐物后家长要勤洗手，避免新的传染源；
4.建议接种轮状病毒疫苗。国产的轮状病毒疫苗，2个月~3 岁内，每年口服 1 次 。

总结一下
1.轮状病毒胃肠炎是儿科常见疾病，大多数是自愈性的；
2.对于大多数腹泻孩子，口服补液即可，无需输液；
3.除口服补液盐，其他大多数药物均非必需；
4.除高脂高糖含量的饮食外，无需特别忌口，均衡而丰富的食物更有助于水电解质平衡。
5.科学护理呕吐孩子，可增加口服补液成功率，减少输液机会；
6.孩子精神状态不好、明显脱水，持续呕吐或腹痛、有血便，建议及时就医；
7.除少数没有及时发现重症表现而延误病情的病例，临床上更多的是不恰当的过度医疗；

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您看看还有什么可以帮您的吗？

抱歉现在还是快节奏工作状态暂时还不能仔细回复您。
大概先说两句。前面讲的两种方法，请先尝试，无效再考虑输液。这两种方法是五分钟喂养法和使用止吐药物。

抱歉久等了，终于结束一天工作，现在回到家里。
1.如前所述，前面讲的两种方法，请先尝试，无效再考虑输液。这两种方法是五分钟喂养法和使用止吐药物。
2.益生菌也可以不吃。如果要吃的话，医生配的这个亿活是可以的。
3.即使喝口服补液盐，也请记得少量多餐，呕吐频繁时最好是五分钟喂养法。

明早您再做最后一次追问好了，那时候可以小结一下今天的情况。

1.可以喂奶的，但是每次量还是太多。伴呕吐频繁，可以用五分钟喂养法。如果呕吐不严重，可以试着喂每次30毫升试试看。
2.几种穿插吃是可以的。
3.“先吐后泻”是常见表现，说不上严重还是好转。
4.一般在7-10内，疾病高峰就会过去。

胃肠炎的呕吐症状很快就会好起来，腹泻也是慢慢会好的。您别太担心了。有情况我也会好好做好参谋 。再次感谢您的多次信任！请平均我的服务，谢谢您

请记得评价我的请记得评价我的本次服务，谢谢您。