2020年02月01日
第1次提问
婴儿月龄:2个月零3天; 症状:流鼻涕、鼻塞、频繁打喷嚏、一天咳嗽7-9次(估计是被传染,家里人症状类似)、奶量下降;另外一直以来白天小睡总是不踏实,睡着总是哭醒、清晨5-7点哼哼唧唧一直动来动去; 备注:体温每天检测,不发热(无湖北接触史);特殊时期不敢去医院检查;
2020年02月01日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.从病史上来看,宝宝应该是上呼吸道感染,就是俗称的感冒。感冒大多是由病毒感染引起,一周左右可以自愈,不建议吃中成药和抗生素。4岁以下的孩子不建议应用复方感冒药(护彤之类的)。感冒主要是对症治疗,缓解症状引起来的不适感。
2.宝宝鼻塞明显,用热毛巾敷敷,热蒸汽蒸鼻子。鼻涕比较多,可以用生理盐水喷鼻或是滴鼻。市场上有卖滴鼻器。
打喷嚏不需要对症处理,感冒的正常反应,也不引起孩子的不舒服。
3.宝宝咳嗽,2岁以下的孩子不建议自行服用止咳药。咳嗽是人体的保护性反应,把呼吸道的病菌以及分泌物排出体外。
轻咳可以继续观察,同时,可以在屋里使用加湿器增加房间的湿度,注意开窗痛风换气,这些都有利于宝宝症状的好转。
如果宝宝咳嗽严重,影响吃奶或是睡眠,或是咳嗽时间超过2周,需要及时去医院就诊。
4.生活上的护理:家里注意通风换气,应用加湿器,不去人多的地方,如果照顾宝宝的人有感冒症状,最好隔离,如果不能隔离也要注意戴上口罩防护,以免交叉感染,宝宝病情加重。
5.生病期间,吃奶轻微少点是正常的。但是不能下降太多。注意看尿量,一天24小时8-12次小便或4-6个尿不湿。如果6个小时以上没有小便,提示脱水需要去医院就诊。

生病睡眠也会异常。
本身小宝宝浅睡眠比较多,容易醒。生病后睡眠肯定最先受影响。等病好之后再调整睡眠。小宝宝晚上一次睡五个小时大觉就是睡得很好了(最多也就一次睡五个小时)。一般前半夜开始睡,睡得比较熟。后半夜就处于浅睡期,容易醒。宝宝一个睡眠周期是45分钟左右。

6.最后说一下。因为孩子比较小,需要注意是否会感染是肺炎或支气管炎。
同样的病毒引起大人感冒,到抵抗力弱的孩子身上,就有可能引起肺炎。

肺炎都伴有呼吸急促,孩子正常呼吸次数是25-35次/分。● 2 to 12 个月: >50 次/分是呼吸急促。需要及时去医院就诊。

怎样给小儿数每分钟呼吸次数?
● 呼吸次数会受到运动、哭闹及发烧的影响,最好在宝宝安静和体温正常的时候数。
● 用听诊器听会造成孩子紧张,呼吸次数会不自主地增加,建议最好直接观察胸腹部运动。
● 要完整的数一分钟才够准确。
● 如果呼吸次数超过每分钟60次,因为容易有误差,建议再重复数一遍。
2020年02月01日
第2次提问
白天小睡不踏实,经常哭,接觉难,是什么原因呢?宝宝屁多,应该是胀气,该如何缓解
2020年02月01日
郭玥馨医生
母乳喂养多拍嗝。

奶粉喂养:喂奶时注意奶嘴进入孩子嘴之前,把奶瓶倒过来,让奶液完全充满奶嘴,减少进入胃里的空气。
喂完奶后拍嗝。

肠胀气见于四个月以下的宝宝,胃肠道发育不完善,不能把消化道的空气排出去。四个月以后就不存在这种问题了。

白天是小睡。一般最多也就两个睡眠周期1个半小时。一般都是一个睡眠周期45分钟。如果超过2个睡眠周期,就会影响晚上睡觉了。
第3次提问
胀气可以吃益生菌吗?
郭玥馨医生
益生菌只用于急性腹泻水样便,用布拉氏酵母菌。

其他情况,临床试验都证明没太大用处。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?