2018年11月30日
第1次提问
女,23岁 患处感觉:痒/痛/灼烧感 症状时长:一年以上 症状描述:医生您好,我从15年开始就一直长痘,以前吃过多西环素➕螺内酯➕维生素b6,吃了三个月停药后。一直没有系统的再吃过药。最近脸上起了很多丘疹脓包,硬块块,而且还有红斑,昨晚用水杨酸后面部红肿一直没有消退,伴有灼热感。我的鼻头一直是红肿毛孔粗大,而且出油很厉害。请问医生我这样的是不是玫瑰痤疮?

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2018年11月30日
皇幼明医生
您好,感谢信任,消息已收到,还请稍等,可能要稍晚给您详细的解答,望见谅!此消息暂不要回复。
2018年11月30日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的图片看,以鼻部、口周为主,有毛细血管扩张,如果有的话,我要怀疑是玫瑰痤疮的可能。玫瑰痤疮常常还伴有皮肤干燥、灼热、刺痛感。面部可见散在囊肿,所以也存在痤疮的。

本病发病原因不明,可能与免疫功能障碍、毛囊虫感染、环境、精神因素、血管功能异常有关。
本病好发于面颊、鼻部、口周等面部凸出的部位,早期表现为红斑、丘疹、阵发性潮红、毛细血管扩张等。

如果是的话我给您的治疗建议是:
日常护理:
1.避免刺激性食物,如辛辣刺激、咖啡、浓茶、酒精;作息规律
2.避免爽肤水、美白去角质产品,会破坏皮肤平常,可以使用医用保湿霜,如丝塔芙、贝德玛等。目前皮肤灼痛可能与外用水杨酸有关。可以外用医用保湿霜减轻及缓解症状。
3.防晒,皮损好转后可以使用清爽型防晒霜,不用刺激性化妆品;避免面部过热、过冷等刺激,尽量减少情绪波动。

药物治疗

1.口服抗生素 多西环素0.1g 每天2次;羟氯喹,0.2g 每天2次,主要可以抗炎去红;如果有月经前后痤疮加重的话,可与重新加用螺内酯口服。
3.外用甲硝唑凝胶 每天3次,与医用保湿霜联用可能效果更佳;囊肿出可以外用阿达帕林凝胶 睡眠使用,点涂。
药物治疗不可操之过急,需要一定的时间,可能要4-8周可以看到效果。
4.去红的话强脉冲光子治疗很好,待面部红肿、灼痛感消退后可以使用。经济条件允许的话可以酌情考虑,一般每次1000元,4-5次。

愿我的解答对您有用!
2018年11月30日
第2次提问
谢谢医生,我从鼻部往外延伸红血丝真的很多。多西环素和羟氯喹每天两次用药是需要饭后还是什么时间比较合适?甲硝唑凝胶是全脸涂吗?囊肿用夫西地酸还是阿达帕林?螺内酯和口服避孕药哪个抗雄能力强一些呢?
皇幼明医生
您好,多西环素和羟氯喹饭后半小时服用;
甲硝唑凝胶主要口周及鼻部,开始少量,慢慢增加用量,不需要全脸涂。
囊肿的话还是外用阿达帕林,睡前用!
螺内酯、达英-35效果类似,后者相对抗雄激更强一些。
2018年11月30日
第3次提问
好的,谢谢您!最后想问的是医用面膜我这个状况可以使用吗?比如芙清一类的。祝您工作顺利,万事如意!
2018年11月30日
皇幼明医生
您好,芙清我太用,胶原蛋白面膜或透明质酸面膜可以用,不需每天使用,每周2-3次即可;

最后感谢信任和好评,祝早日康复!