2018年11月30日
第1次提问
小孩3岁9个月,本周二晚上11点左右开始高烧,周三晚上八点多到医院确定为甲流,医生开了五天的奥司他韦,还有布洛芬,按医嘱吃药,至今小孩吃布洛芬后就能降温,但是四五个小时以后体温又会升到39度以上,如此反复高温,请问在家里如何护理?需要到医院打点滴吗?

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2018年11月30日
卢虹蓓医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢妈妈的信任。看了您的病历,孩子考虑,是急性上呼吸道感染,具体的话是甲流病毒感染,这个是做了咽拭子检测的,基本上就是百分百确诊了。
奥司他韦的主要成分是磷酸奥司他韦,有胶囊型,也有颗粒型的,是一种抗病毒药物。
主要用于:
1.成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。
2.成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型
流感的预防
1岁以上小孩:总体安全
总体来说,1岁以上的小孩患上流感后,只要按规定剂量吃奥司他韦,是比较安全的。因为我国批准奥司他韦的使用范围包括1岁及1岁以上小孩。他的作用机理是抑制病毒的复制,一般在24小时开始吃效果是最好的。
甲流病毒本来就是一种很厉害的病毒,传染性很强,感染后症状会比较重。所以出现反复发热,是疾病本身的特点引起的。因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。目前的情况还可以在家里继续观察,对症退热。
现在体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果孩子体温升高,超过38.5℃以上,或精神差,哭闹多,可选用美林,一次5-10mg每公斤体重(1ml:50mg的美林,0.1-0.2ml/kg体重),或者泰诺林对一次10-15mg每公斤体重(1ml:100mg的小泰诺林,0.1-0.15ml/kg体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。一般同一个药物要超过4-6小时再反复使用。美林和泰诺林直接间隔2小时。
关于美林和泰诺林的退热效果比较,每个孩子都是不太一样的,这个没必要纠结,哪个效果好用哪个就好了。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在婴幼儿身上。婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。
对于其他的复合感冒药也不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。
5.目前孩子已经开始吃奥司他韦,绝大多数在3到5天会有所好转。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或者体温超过39.5℃;或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短);或者体温超过38.0℃,持续三天以上。这些情况都提示孩子可能感染比较严重,需要医院及时就诊评估。
在生活护理上建议饮食上多补充液体,包括水、奶等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。饮食清淡容易消化,没有特殊需要忌口。
希望我的回答能帮到您。
2018年11月30日
第2次提问
谢谢医生的专业解答,我看了网上的一些关于甲流的知识,说小孩需要隔离。但是小孩在家里基本难以实现隔离,另外家里还有6个月大的婴儿,是否需要给婴儿打预防针?
2018年11月30日
卢虹蓓医生

 您好,6个月以上的婴幼儿就可以接种。不过,以3岁为界,6个月~3岁的婴幼儿需要注射儿童剂量。第一次注射一针,间隔4周后再接种第二针,每一次注射0.25 毫升。婴幼儿的免疫系统发育还不完善,注射一次可以给免疫系统一次刺激,四周后再注射一次,使得免疫系统产生记忆反应,抗体水平维持较好。而3岁以上的幼儿就可以采用成人剂量,一次注射0.5毫升。
您目前这个情况,临时给小宝宝注射想要本次起到保护作用是来不及的。疫苗起效时间怎么也要两针结束以后。
卢虹蓓医生
另外我的回答您满意的话请给个五星好评,四星的话直接影响我的排名。谢谢。
第3次提问
对不起,是点错了,请问如何修改五星?。
2018年11月30日
卢虹蓓医生
具体不太清楚,麻烦联系下管理员。他们会帮忙改的。谢谢。

TA的问答

您好医生,我宝宝十天的时候黄疸住院照蓝光,6天后出院,后来10来天又反复了一直都在10-12之间浮动,因为不想让宝宝一个人住院所以就自己买了蓝光仪在家照,照了两次黄疸下去了加起来有30个小时,之前在医院住院的时候我看照蓝光的时候只是穿普通的纸尿裤,我自己买的蓝光仪有专门的纸尿裤但是有点小,我就没给我宝宝穿因为想着医院也是普通的纸尿裤,现在突然想是不是医院的蓝光和自己买的蓝光灯不一样,我想问一下如果在照蓝光灯没有保护好会阴会有什么影响呢女宝,11个月,至今未长牙,不知道是何原因,请医生帮忙分析下?另外针对可能的原因,宝爸宝妈们有哪些自查的方法,以及补救的方法? 平时生活习惯如下:鸡蛋过敏,吃鸡蛋整个人不舒服;一直母乳和奶粉混合喂养,直至8个月,断奶改成完全奶粉;辅食是5个月开始增加;孩子精神状态挺好,特别活跃;每天一个苹果,兼换辅助山药、胡萝卜、瘦肉、鳕鱼;睡觉的话,每天晚上9点半睡,早上7点起来,9点到11点间小睡一会,11点睡,13点起来,15点睡,17点起来,其余时间玩,还算比较规律!你好。宝宝在13号开始晚上发烧体温三十九度多 有咳嗽流鼻涕,后去医院检查为急性支气管炎,目前开药吃了三天,宝宝精神还不错,但是一到晚上就开始发热。额温一般三十八度五左右,腋温在三十九度左右,但是精神依旧还可以,白天咳嗽状态有缓解,鼻涕也有缓解,请问是否还要去医院看病或者打针?小孩两岁一个月。十三公斤宝宝15个月,三周前开始咳嗽,没有其他症状,咳嗽两周后出现流鼻涕打喷嚏,鼻涕是清鼻涕。快要三个周的时候开始发烧,反复38度,发烧四天,且5天没有排便。查血说病毒感染打了退烧针。今天不烧了,用了开塞露排便了。但是流鼻涕咳嗽症状还在,嘴巴很臭,下嘴唇,舌头和嗓子眼都有多个白色溃疡。请问医生,宝宝这是怎么了,现在需要用药吗?你好医生,我们宝宝27个月,一个星期前有鼻塞,咳嗽的症状,喉咙里有痰音,然后1月14号晚上出去外面做客回来突然发烧最高39度,一直持续到今天,期间喂了美林和泰诺林交替使用,现在是38度低烧,昨天去社区医院听肺,医生说肺还好,就回来观察了,但宝宝这样一直发烧,然后咳嗽有痰的话要紧吗?需不需要去医院验血?因为现在医院流感小孩很多,不太想去,又不知道她这样的症状是不是病毒性,如果不是病毒性,想在家观察让她自己自愈。喉咙里有痰音自己后续会好吗不吃药的话