2018年11月30日
第1次提问
男,70岁 症状时长:一年以内 症状描述:病人去年前喉癌入院,进行放化疗治疗,效果显著。今年9月,脑梗入院,一直身体虚弱,靠外界营养支持。10月回社区医院,保守加强营养。29日病情突然恶化,转为危重。社区医院条件有限,距离三甲医院,一小时车程,家属想转院,可以转院吗? 采取过的治疗措施:吸氧,心电监控,注射西地兰,静脉葡萄糖。以下四张图片,按时间顺序排列。

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2018年11月30日
阎石医生
您好。
请问患者的一般情况怎么样?目前能否自己走路?还是只能卧床?
一般来说,重症患者的搬运是有风险的,毕竟救护车上的设备和医疗人员条件相对有限。
但是,如果三级甲级医院可以对当前的病情有更好的治疗策略,那么还是很有必要转入三甲医院继续治疗。不过家属必须知晓,转运过程中本身是有风险的。
再有就是,转运必须通过救护车,而且流程上要通常,从社区医院到三甲医院,要直奔病房,提前就派其他家属去三甲医院把手续完善。救护车一到三甲医院,直奔病房,不能再等待入院手术的漫长过程。
感谢信任。
2018年11月30日
第2次提问
非常感谢您的解答,谢谢。病人不能行走,卧床,骨瘦如柴,埋针已经非常困难。病人目前可以自主呼吸,刚刚有停博现象,马上好转。
2018年11月30日
阎石医生
您好。
如果停搏时间小于2秒,危害性不大。如果停搏时间很长,大于2秒,而且频繁发生,那就很有风险了。如果社区医院无法处理这种停搏(处理方法主要是心脏起搏器),那么确实需要三甲医院的进一步干预。
总之,转入到三甲医院,确实是风险与机遇并存的。如果想积极转入三甲医院继续治疗,就要冒有一定风险,而且要尽快实施,因为患者的病情可能会越来越重,越到后面,转运风险就越大了。
感谢信任。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!