杜志云
主治医师
小儿内科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
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2018年11月29日
症状描述：男，2月26天
体重：6.4 kg，喂养方式：母乳/奶粉
症状时长：一月以内
症状描述：宝宝拉肚子6天后，查大便，白细胞8到10，红细胞2到3，开始吃头孢克洛和亿活，三天后复查大便，红细胞0，WBC两个加，请问还要继续吃头孢克洛进行治疗吗，感觉没效果呀
采取过的治疗措施：口服头孢克洛和亿活3天
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2018年11月29日
家长您好，很高兴为您答疑，孩子的情况我已详细了解。
孩子出现腹泻，化验大便可见比较多的白细胞和红细胞，考虑肠道细菌感染的可能性比较大。目前已经使用头孢克肟颗粒抗感染治疗，但是依然可见白细胞和红细胞，家长可以做如下调整：
1，继续给孩子口服益生菌亿活，建议继续使用头孢类的抗菌药物，一到两天之后再次复查大便常规。如果肠道粘膜受损破坏，也会导致大便可见红细胞和白细胞。
2:加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻，保护肠道粘膜。
3:注意给宝宝做好腹部保暖，平时妈妈可以做做腹部热敷。
4:腹泻过后常常继发乳糖酶缺乏或乳糖不耐受的情况。如果上述调整好转不明显，暂阶段可以更换为腹泻奶粉过渡一段时间，待胃肠功能正常稳定之后改成正常喂养。
5-另外需要密切监测宝宝的体温情况，如果宝宝反复出现大量水样便，发热，小便量减少，眼窝凹陷，皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。
希望以上建议能够给您一些帮助。
孩子出现腹泻，化验大便可见比较多的白细胞和红细胞，考虑肠道细菌感染的可能性比较大。目前已经使用头孢克肟颗粒抗感染治疗，但是依然可见白细胞和红细胞，家长可以做如下调整：
1，继续给孩子口服益生菌亿活，建议继续使用头孢类的抗菌药物，一到两天之后再次复查大便常规。如果肠道粘膜受损破坏，也会导致大便可见红细胞和白细胞。
2:加入蒙脱石散也叫思密达收敛止泻，保护肠道粘膜。
3:注意给宝宝做好腹部保暖，平时妈妈可以做做腹部热敷。
4:腹泻过后常常继发乳糖酶缺乏或乳糖不耐受的情况。如果上述调整好转不明显，暂阶段可以更换为腹泻奶粉过渡一段时间，待胃肠功能正常稳定之后改成正常喂养。
5-另外需要密切监测宝宝的体温情况，如果宝宝反复出现大量水样便，发热，小便量减少，眼窝凹陷，皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。
希望以上建议能够给您一些帮助。
2018年11月30日
谢谢杜老师，我们是服药三天后红细胞没有了，白细胞有增无减，是说明服用头孢克洛和亿活还是有一点效果的吗？
那请问，我是继续让宝宝服用头孢克洛两天后复查大便再加思密达还是现在就开始加思密达呢？复查之后白细胞依然没降，还要继续服用头孢克洛吗？
宝宝从出生到现在，刚满月的时候攒肚一次，之后就一直是黄色稀便有奶瓣，但没有最近拉肚子这么稀，经常涨肚。
然后，图片中前两张是服药之前的，后两张是服药之后的；
宝宝在拉肚子这段时间，精神状态一直都挺好，但宝宝这么小，能不能不吃头孢克洛进行治疗呢，毕竟是抗生素，而且服用三天，白细胞有增无减呢？如果继续服用，要不要先把白细胞降下来，再服用思密达来调腹泻吗？
还有服药期间我母乳喂养比之前多，但总感觉宝宝吃不饱，要不要多添加奶粉呢？
此外，最近天冷，服用头孢克洛和亿活的时候总是冷了，这样服用下去对宝宝是不是也不好，有没有什么好的服药方法呢？
目前头孢克洛是一天两次，一次62.5g，亿活是一天两次，一次半包，两种药间隔超过两小时，跟喂奶间隔半小时左右，请问这样是否合理，如果要加思密达的话，要怎么服药呢？
一下问了这么多，麻烦杜老师了
2018年11月30日
服药三天后红细胞没有了，白细胞有增无减，只能说明服用这两种药物，目前来看效果并不是特别明显。但是可以在口服药物的同时采取其他的方式同时治疗，看看是否有所好转。
目前阶段建议加用思密达，更换为腹泻奶粉，同时继续服用头孢两天复查大便。
如果比较排斥头孢类的抗菌药物，暂时停掉尝试也是可以的，但是其他的方式一定要跟得上。有些宝宝经过合理护理和治疗之后不用抗菌药物，也可能会出现白细胞红细胞减少的情况。
腹泻的情况下尽量改为腹泻奶粉，好转之后再改为正常喂养。
头孢类的抗菌药物服用一般喝奶间隔两个小时，温水冲服就可以，益生菌制剂跟奶一起服用。
头孢克洛以及益生菌制剂的量是可以的。注意拉开时间间隔。
思密达要求空腹服用，每次三分之一包，加热水217毫升，充分搅拌均匀，这时水也温乎了，然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹，那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。一般每天三次
目前阶段建议加用思密达，更换为腹泻奶粉，同时继续服用头孢两天复查大便。
如果比较排斥头孢类的抗菌药物，暂时停掉尝试也是可以的，但是其他的方式一定要跟得上。有些宝宝经过合理护理和治疗之后不用抗菌药物，也可能会出现白细胞红细胞减少的情况。
腹泻的情况下尽量改为腹泻奶粉，好转之后再改为正常喂养。
头孢类的抗菌药物服用一般喝奶间隔两个小时，温水冲服就可以，益生菌制剂跟奶一起服用。
头孢克洛以及益生菌制剂的量是可以的。注意拉开时间间隔。
思密达要求空腹服用，每次三分之一包，加热水217毫升，充分搅拌均匀，这时水也温乎了，然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹，那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。一般每天三次
2018年11月30日
谢谢杜老师，我们家宝宝基本没有吐，所以肠炎应该不严重吧？
然后，如果继续服用头孢克洛，需要喂奶前喝还是喂奶后喝呢？时间间隔多久呢？之前有两天，他饿的来不及，我是喂完头孢就喂母乳了，这样会不会导致头孢无效呢？如果同时添加思密达，那思密达的用量和服用方法是怎样的呢？
还有，如果继续服用头孢，亿活和思密达两天后，还是白细胞偏高，要怎样继续治疗呢？
然后，腹泻奶粉是等继续服用头孢和添加思密达两天之后再换还是等白细胞下来再换呢？换了之后是只吃腹泻奶粉还是跟母乳混合，吃几天呢？
还有宝宝现在还不到三个月，不适宜喝太多水，但他一直拉肚子，我又怕他拉脱水，请问脱水症状是怎样的，如何避免呢？
2018年11月30日
如果孩子没有脱水表现，一般来说肠炎不会太严重。
头孢克洛可以奶前口服，也可以奶后口服，尽量跟奶间隔两个小时。
如果跟奶一起服用，可能会影响到药物效果。
思密达（蒙脱石散）要求空腹服用，每次半包，加热水25毫升，充分搅拌均匀，这时水也温乎了，然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹，那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。
如果同时配合头孢类的，益生菌以及蒙脱石散，孩子大便依然可见白细胞，可以给孩子做大便培养检查，根据大便培养选择抗菌药物，或调整为其他的抗菌药物例如头孢地尼。
另外还需要警惕肠道过敏的情况。好转不明显不能排除肠道过敏导致的肠道粘膜受损出现的白细胞和红细胞，必要时使用氨基酸奶粉或水都有水解蛋白奶尝试。
更换奶粉之后可以暂时只使用腹泻奶粉。不使用母乳和其他的奶粉。
大便完全正常之后稳定几天再逐渐转化为其他的奶粉或母乳。
宝宝大量水样便，小便量减少，眼窝凹陷，皮肤干燥，精神萎靡等往往提示有脱水的可能。如果孩子有脱水，可能性的情况下，要及时去医院就诊，必要时输液治疗，纠正脱水。
可以按照上述的治疗和护理方式调整肠道减少脱水可能。
头孢克洛可以奶前口服，也可以奶后口服，尽量跟奶间隔两个小时。
如果跟奶一起服用，可能会影响到药物效果。
思密达（蒙脱石散）要求空腹服用，每次半包，加热水25毫升，充分搅拌均匀，这时水也温乎了，然后给宝宝空腹服用。但是小婴儿很难绝对空腹，那么建议吃思密达前后至少45分钟内不要吃东西。
如果同时配合头孢类的，益生菌以及蒙脱石散，孩子大便依然可见白细胞，可以给孩子做大便培养检查，根据大便培养选择抗菌药物，或调整为其他的抗菌药物例如头孢地尼。
另外还需要警惕肠道过敏的情况。好转不明显不能排除肠道过敏导致的肠道粘膜受损出现的白细胞和红细胞，必要时使用氨基酸奶粉或水都有水解蛋白奶尝试。
更换奶粉之后可以暂时只使用腹泻奶粉。不使用母乳和其他的奶粉。
大便完全正常之后稳定几天再逐渐转化为其他的奶粉或母乳。
宝宝大量水样便，小便量减少，眼窝凹陷，皮肤干燥，精神萎靡等往往提示有脱水的可能。如果孩子有脱水，可能性的情况下，要及时去医院就诊，必要时输液治疗，纠正脱水。
可以按照上述的治疗和护理方式调整肠道减少脱水可能。
2018年11月30日
一般最好间隔两个小时就可以，孩子每两三个小时吃一次，那么您可以在两三个小时之间一个半小时左右的时候给孩子喂头孢。
TA的问答
症状及患病时长：孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳
就医及用药情况：11月3日 检查支原体感染，吃了5天阿奇霉素，停三天。小儿宣肺止咳颗粒
需解答的问题：吃一个周期的阿奇霉素没见好，晚上还是咳嗽的厉害，这种情况是为什么，应该怎么办？医生您好：
患病时长：15天
用药情况：未用药
医院检查：没去医院检查
症状描述：我家宝宝出生20天开始，从混合喂养过渡到奶粉喂养，刚开始纯奶粉，他就开始边吃奶边哭，我以为是不适应，后来我发现，开始几天是上午能好好吃几顿，后来是顿顿都要哭个几次，尤其是夜里，开始吃的好好的，你能听见他好像喝到一口气，接着肠子就会有气体过去的声音，就是咕咚咕咚咕咚，基本是这样三声，孩子就开始哭，然后把奶瓶拿开拍嗝，他还张嘴要，你给他他还能接着吃，吃几口又听着有气过肠子的声音，他就又开始哭，吃完他也睡觉，晚上吃的没有白天多，已经十五天了。
他基本上是两个半到三小时吃一次，但是量不固定，有的时候吃九十，有时候一百二
每天一次粑粑，拉前半小时你感觉他使劲，但拉不出来他也会哭几声，基本都是下顿奶吃一半就开始拉，能听见噗噗的声音，但是粑粑颜色金黄，也不成型不干吧，屁也不少。
我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面，温度不高，大概热到夜里两点。飞机抱他不干，他就使劲想起来似的，趴着能趴一会，也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。
我想问孩子这样到底怎么了，我还能做点啥，或者给他吃点啥药医生您好，我宝宝现在一岁四个月，之前一直都是吃母乳，从未有过便秘，或者拉大便干的情况，自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物，就开始便秘，差不多两三天不拉粑粑，我也喂过，小儿导赤片，小儿七星茶，板蓝根，小儿清热宁这几种药，火龙果也在喂给宝宝吃，但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来，几天又开始便秘了，而且拉出来都是那种比较干的粑粑，现在我就是想问问你，这个需要怎么调理，喂点什么药，好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水，怎么也不肯喝，就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份，这种是需要买什么药来吃一下。
图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭，白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟（出现这个情况之前一直固定两小时一喂）但是经常左右张嘴晃头（找奶的样子）而且哄睡较为困难，晚上六点以后吃奶就很好，可以吃十几分钟，请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生，您好！
吾女月龄：17天，母乳奶粉混合喂养。
第一：吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉，哭闹不止。沾床即醒，睡觉时长短。睡觉时，总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休，夜晚减少。
第二：吾女经常会发生吐奶现象，今天更甚。特别是最后一次喂奶，个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录，是否过度频繁喂养，喂奶量过大？
第三：吾女大便色黄有奶瓣，是否正常？
第四：吾女10.1复查黄疸141-190-225，到目前为止，黄疸依旧没完全消退，应该如何处理？
