2018年11月29日
第1次提问
男,22月7天 体重:12 kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一月以内 症状描述:11月17日腹泻四次。小儿精神状态如常,大便性状稀有未充分消化食物渣。晚上吃了思密达和金双歧,连续吃药两天未好转。第四天去本地儿科,检验大便白细胞3-5,加药头孢克洛,连吃三天腹泻正常。停药两天大便均为半消化状态并不成形。停药三天继续腹泻,又继续吃思密达,金双歧,头孢克洛悬混剂。吃药两天后大便恢复成形。停药两天后又腹泻,今天大便三次,前两次大便均为未消化食物残渣不成形,第三次大便里有痰液鼻涕浓状物一团。想问这种情况要怎么用药,可能是什么病情?(停药期间服用醒脾养儿颗粒调理脾胃。打算明天去化验大便。腹泻期间孩子精神如常,一直饮食清淡,孩子反而食欲很好总要想吃多东西)

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2018年11月30日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.宝宝有腹泻,除了腹泻有其他什么不舒服的表现吗?尿量多吗?体温正常吗?
2,一般腹泻临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以肠道病毒感染多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏多见。 而大便有白细胞3-5个不一定就是肠道细菌感染引起。不过即使怀疑为细菌性腹泻时,不首先推荐使用抗生素,因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的;对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。而大便有脓鼻涕样提示还是有肠道细菌感染,这是可以口服抗生素治疗了。建议可以大便再次化验,
3,腹泻治疗的重点就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗,如果是出现了重度脱水或者频繁呕吐的就需要静脉补液治疗了。
4,此外,口服益生菌和思密达也是可以的。思密达建议空腹吃,益生菌餐后吃。两种间隔1-2小时。
5,如果腹泻时间久还可以补锌治疗。因为腹泻会使锌丢失增多,补锌有助于改善病情。而醒脾养儿颗粒属于中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的,不建议使用。
6.如果有精神不好,发热,频繁呕吐,气急,尿量减少等表现建议要急诊治疗。



TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。