2018年11月29日
第1次提问
男,33岁 症状时长:一年以上 症状描述:你好医生,我有个发小,烟龄大概15年了,烟瘾非常大,一天自己抽大概能抽30根,睡前必抽一根,起床第一件事抽两根,跟他说了好多次,要戒烟,他自己也说知道抽烟不好,可是现在不也好好的么,等有不舒服了再说。想问下医生,该怎么劝他好,还有对于现在他肺的状况该如何检查?
2018年11月29日
吴晓昇医生
您好,已收到上述问题,感谢您的信任。
请问你朋友具体年龄多大?最近有什么症状吗?比如咳嗽咳痰?如果有咳嗽咳痰的话,痰量多少?痰的颜色?一般什么时候咳嗽比较明显?请详细的描述一下,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年11月29日
第2次提问
他是85年的,比较明显的症状就是痰比较多,没有咳嗽,痰也没有什么异常颜色,吐痰确实是很勤,粗粗的估计,一天得吐上百口…仔细想想,也没有什么特别的症状出来,就是看他这么抽,看的人心慌,想让他戒,不知道该如何切入
2018年11月29日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
其所提供的长期吸烟史以及上述咳痰的症状应当考虑存在慢性支气管炎的可能性比较大。
慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病,多见于吸烟患者临床症状主要就是反复的咳嗽咳痰,吸尘器或者夜间咳痰比较明显,多为白色粘液痰。起病之初一般都比较隐匿,容易被忽视。
所以如果出现反复咳嗽咳痰的症状,大于三个月以上,那么就要高度考虑存在慢性支气管炎。
吸烟是引起慢性支气管炎最重要的一个因素。
吸烟是一种不好的习惯,烟草在燃烧时可产生多种有害成分,常见的有尼古丁,苯并芘、焦油等,而且多种成分都对人体有很大的危害,特别是对气道有直接的损害作用,那引起气道炎症性疾病外,还可以引起其他更为严重的后果,也就是确切的说,有致癌作用,因此世界卫生组织将烟草列为一类致癌物,也就是有确切致癌作用的物质。
因此如何戒烟是一个比较值得探讨的问题。尤其是烟瘾重者戒烟往往很困难,是因为已经产生了烟草依赖症,烟草依赖症在医学上已经被列为一种疾病。所以从专业的角度上来讲,戒烟总要从以下几个方面着手:
1、意志比较重要。没有坚强的意志,戒烟基本上是空谈,因为烟草依赖症最主要是由于尼古丁的依赖,当没有尼古丁的摄入时,可产生戒断综合征,表现为全身乏力、口中唾液增多等现象。
2、所以由于戒断综合征的存在,因此多建议戒烟应当逐步戒除,循序渐进,一般在半年内能戒掉,成功率就很高了。
3、替代疗法。包括食物替代和药物替代。食物替代就是想吸烟史,用其他的食品或零食来取代香烟。
药物替代就是使用仿制尼古丁类的药物,常见的有伐尼克兰,该药就是用于戒烟的,一般以六个月为一个疗程。
而针对慢性支气管炎,个人建议,目前应当要做一些检查,以进一步确诊,通过检查可以明确肺的具体状态。主要是要做肺部ct或胸片,以了解肺部慢性支气管炎的程度,是否已经并发了肺气肿,支气管扩张等等,还需要做肺功能检查,以了解肺的功能下降的程度,也就是了解肺的通气功能和换气功能。
所以有时候劝是比较困难的,最重要的是从思想上来重视,所以如果做了上面检查可能就会相对比较重视了。
好在现在年龄还比较轻,现在戒烟的话,一般5到10年左右就可以恢复到正常人的水平。
以上建议希望能对你有所帮助。
2018年11月29日
第3次提问
非常感谢吴医师的详细解答,希望能把他的烟瘾戒掉,再次感谢🙏
吴晓昇医生
不客气。祝早日戒掉。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: