2018年11月29日
第1次提问
女,26岁 症状时长:一月以内 症状描述:末月月经是6月13日,做了NT跟中期排查没提示说什么问题,怀孕一个月阴道有褐色分泌物,后去检查b超也说没什么大问题,孕期4周左右发现下身长了尖锐湿疣,11月初复查医生说又没有了,我跟我老公都没有先天心脏病,体检也正常,没有抽烟喝酒习惯,也无不自爱行为,孕前也没有得过这类性病,问现在小孩子检查出法洛四联症是什么原因导致,我这个小孩子情况严重吗,是要终止妊娠还是可以继续观察,还有就是小孩子能生下来吗?像我这种情况还要做些什么检查,小孩子后期能不能要,坚持生的话小孩会不会遭罪如果可以要要注意什么,以及多久要做手术,手术的成功率高不高,费用大概多少,目前像我这样案例多吗,

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我。
2018年11月29日
季巍医生
您好,孩子的2份超声检查结果我已阅读,对于您的问题,我谈谈看法,供您参考。
1、先天性心脏病≠遗传病,只是有一定的遗传易感性。我国先心病的发病率是7.4‰左右,这7.4‰的孩子之中,只有5.6%的人找到了明确的病因,其他大部分都找不到病因,目前普遍认为,先心病的发生是由于环境因素和遗传因素共同作用所导致,但遗传不是先心病的主要病因。
2、对于法洛四联症而言,目前所知的,可能导致这种畸形的母体因素主要有酗酒(酒精)、黄体酮和雌激素类药物,但并不是说母体不接触这些危险因素,就不会出现法洛四联症。
3、法洛四联症是最多见的紫绀型先心病,属于复杂畸形,没有自愈的可能,只有通过手术治疗才能让孩子恢复健康。
4、从手术技术来讲,法洛四联症的手术已经不是高难度手术了,除非肺动脉发育特别差的病例,一般手术效果都不错。
5、现在看孩子的肺动脉发育还可以,应该能够通过手术根治,术后恢复正常的心脏结构和功能。
季巍医生
6、我建议过4周复查一次胎儿超声心动图,动态观察孩子肺动脉发育的情况。
7、先心病手术没有小手术,法洛四联症手术需要开胸体外循环,对孩子是个考验,一般建议如果没有严重缺氧,至少到半岁左右手术,风险会低一些。
8、手术费用要看孩子的身体情况,没有合并症的话,一般8万元左右够用了。
希望我的回答能够帮到您。
2018年11月29日
第2次提问
谢谢你医生,那我这断时间我必要去做个羊水穿刺?他们说这个有一定风险对宝宝不太好,也有医生建议说做可以看下胎儿发育过程的染色体问题,我现在需要怎么调理身体才能更好,需要注意些什么吗,比如吃方面怎么做比较好,4周后检查结果怎么样才算正常
2018年11月29日
季巍医生
您好。
1、我建议可以考虑做羊水穿刺,羊水穿刺得到的标本中都是胎儿的遗传物质,准确性是最高的,是产前诊断“金标准”。
2、对于发现复杂畸形的孩子,建议做羊水穿刺明确染色体情况。如果确实染色体问题的话,那就可能不是单纯心脏畸形了,多个系统器官可能都有问题,包括神经系统。那么从优生优育的角度讲,单纯做心脏手术的意义就不大了。
3、现在孩子心脏畸形已经形成,在以后的孕期内没法自己恢复。出生前孩子都是安全的,不会因为法洛四联症影响后面的妊娠,所以我建议您放松心情,正常生活,按照产科医生的指导均衡饮食就好。
4、下次复查胎儿超声心动图主要观察孩子心脏发育(特别是右心发育的情况)、肺动脉分支的粗细、还有心功能情况。不出现肺动脉发育停滞的话,生后手术根治的把握就大一些。
2018年11月29日
第3次提问
好的,谢谢医生,我还想问下目前我国做小孩子心脏手术哪个医院好,还有就是我这情况手术的风险有多高
2018年11月29日
季巍医生
去广东省人民医院或者广州市妇女儿童医疗中心吧,可能距离您那里更近一些。

现在评估手术风险并不科学,至少需要在孩子出生后直接做超声心动图,最终确诊后才能判断。

总体来讲,这种手术发生严重问题的比例在3%左右。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;