问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思，让您久等了。您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑甲亢或因武汉肺炎而焦虑可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，这一次不舒服有几天了？吃过具体什么药物吗？有做过什么检查吗？如果有，请把所有检查结果补充上来

2，最近两周有密切接触从武汉过来的肺炎患者吗？或者您居住的小区周围有确诊冠状病毒感染的吗？

3，目前心率每分钟多少次和您前几天比较有明显加快吗？最近甲亢治疗去医院复查过吗？是否控制得相对满意？这几天有发热吗？有吃过多海鲜吗？

手里头有心得安等控制心率的药物吗？

4，胸闷是安静状态下出现的，觉得上不来气需要深吸一口气才舒服，通过转移注意力后可以缓解吗？

还是说明显的劳累后呼吸困难，譬如说干活后或者爬楼梯或者跑步后，明显比以前觉得气喘吁吁

5，您的家人有类似流涕或咳嗽或发热的症状吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

武汉新型冠状病毒肺炎表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，比较轻的患者可以只表现为流鼻涕、嗓子疼、眼结膜炎、咳嗽、发热乏力等症状，严重者会逐渐出现呼吸困难，可以表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重。

2.部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。从目前病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。（就是说即便是这种病多数也是轻中症，不用太担心）
。

3.武汉新型冠状病毒肺炎的疑似病例需要符合下面流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条。

①、流行病学史
（1）发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

②、临床表现
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少

因为我从您补充的病史来说，看到您主要还是以生白细胞药物为主，是否因为您这一次复查白细胞减少出现骨髓抑制，所以目前看甲亢的药物都给您停了，只是给一些辅助药物治疗？如果之前治疗甲亢的主要药物因为白细胞减少然后都停了，目前只是您提供了这几个药物，那么都没有针对甲亢进行治疗，您这一次是需要非常警惕甲亢加重的。

假如目前只有硒酵母片香菇菌多糖片地榆升白片，没有之前赛治这一类药物，那么目前您首先需要警惕甲亢加重。您到医院内分泌科咨询就诊复查甲功能同时做心电图，防止出现心律失常，尤其是房颤的情况。

如果除了生白细胞药，您还有吃着治疗甲亢的一些药物，那么目前更多就考虑来自于在您甲亢的基础上，您对疾病的担心和恐慌，是出现植物功能紊乱，控制不住的心慌胸闷等情况。
您目前胸闷等不舒服的原因考虑是植物神经功能紊乱导致的。这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有头晕、心悸、胸闷、气短、咳嗽、呼吸不畅、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在青年和壮年，以20～40岁者多见。这种情况是由于思想压力大、焦虑、紧张、情绪波动、精神创伤等作用下，植物神经调节紊乱，引起的头晕等症状。而且该病最大的特点是分散注意力的情况症状会缓解，比如您做某件事比较专注的时候不感觉胸闷，就是该病的特点。

假如您如果这几天因为疫情或其他原因过度紧张焦虑的话，经过这次给您解答后，一定要放松心态，你目前问题不大，没必要担心。目前您这种症状非常轻，不需要吃药，放松心态就行了，也不需要到医院就诊。因为目前是特殊时期，医院人比较多，医生比较忙，容易交叉感染，另一方面你的症状没必要到医院就诊。


注意事项：1.了解本病的性质以解除其顾虑。

2.避免各种引起病情加重的因素，比如经常加班熬夜，尽量别去想疫情的事，做些别的事分散注意力。

3.自我调整心态，安排好作息时间，避免紧张焦虑，多做自己喜欢的事情，比如听音乐、在家看电影等。

4.如果有失眠者或者自己调整不了这种焦虑的心态，可以在医生的指导下药物治疗。您现在的情况不需要吃。

5.目前特殊时期建议在家尽量不要外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时要佩戴口罩。

6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。

7.咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

简单概括就是目前您不考虑冠状病毒感染

但假如您没有口服其他的治疗甲亢的药物，目前只是口服生白药物等，那么您明天需要到，内分泌科复查甲功血常规包括心电图等检查，可能需要根据血常规甲功和心电图等选择药物治疗。

如果除了刚才您提供的这些生白细胞药，包括调节药物之外，还有口服治疗甲亢的药，那么问题不大，首先考虑和神经功能症有关。建议按照我说的调节注意力，可以适当打游戏和同学聊天或家人聊天，转移注意力，去改善心悸胸闷等情况。