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因为在值晚班，抱歉让您久等。感谢您的信任和提问。从您脊柱MRI检查的结果，影像学检查符合骨转移瘤的特点和表现，应当高度怀疑恶性肿瘤骨转移，原发灶待查。您所说的所有检查都做了，请问都做了哪些检查？是否做了全身骨骼显像？如果有，结论是什么？除了腰疼以外，还有其他临床不适么？
您的情况符合原发灶不明癌。该类肿瘤无法通过常规诊断方法确定原发性癌灶的位置。原发性不明癌症约占所有恶性肿瘤的 3%~5%。目前尚未发现该类型肿瘤所共有的生物学特征。不过，最新证据已经表明：即使在原发性肿瘤静息的情况下，肿瘤细胞本身的转移性特质、循环肿瘤细胞的位置特异性转化、转移部位的致癌性诱导等多种因素均可能促使肿瘤的转移性扩散。
因为您提供的资料、信息有限，下一步诊治建议包括：
一、初步评估包括详细的病史，完善的体格检查、实验室检查及胸腹盆CT，女性病人需行乳腺钼靶检查，如常规检查未能发现原发灶，则需行进一步检查，女性腺癌患者应行乳腺MRI检查排除乳腺癌，18F-FDG-PET检查对某些患者有重要价值。如有特殊的症状或体征要进行骨ECT、头颅MRI、内镜检查；
二、如果发现可疑肿物，需行活检送病理及免疫组化（免疫组化标志物更有利于确定细胞类型和组织来源。低分化的恶性肿瘤进一步免疫组化可区分为神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、黑色素瘤、肉瘤。）；
三、胸腹盆CT仍是原发灶不明癌患者初步检查的常规选择（常规至少包括胸腹盆部CT）。骨ECT显像一般不作为常规检查，但有助于评介疾病的范围，对有骨骼疼痛的原发灶不明癌患者，骨骼核素扫描对分期有价值，但对诊断原发病变提供的价值不大；对颈部肿块为乳头状腺癌的病人可行甲状腺扫描。对于常规CT、肿瘤标志物等检查仍未发现可疑来源时，可考虑进行正电子发射体层摄影（PET）/CT检查结外病灶（自费检查项目，约8000左右，它是将PET和CT有机结合，将肿瘤的糖代谢显像与能提供精准定位及精细解剖信息的CT图像融合，不仅提高了CUP患者的原发灶的检出率，而且还能发现更多的其他常规检查尚未发现的转移灶。）；
四、内窥镜检查，如有相应症状，则应行相应脏器内窥镜检查，如有咳嗽、胸闷等症状，应行气管镜检查。如有腹部症状，应行胃肠镜检查；
五、肿瘤标志物检查：常见有五种肿瘤标志物在诊断和治疗中有潜在价值：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），与非精原细胞的生殖细胞肿瘤有关，可用来诊断和随访；甲胎蛋白（AFP），与肝癌和非精原细胞的生殖细胞有关；前列腺特异性抗原（PSA），与前列腺癌有关，腺癌或有骨骼转移者PSA升高提示前列腺癌，必要时对活检组织行PSA免疫组化染色，以检出不典型的前列腺转移癌；癌胚抗原（CEA），CEA升高的UPC病人其原发灶大多集中在肺、胰腺、卵巢、胆管等；CA-125，常与女性卵巢癌有关，对原发灶不明的女性恶性肿瘤病人而言，CA-125升高通常提示用于卵巢癌的化疗方案可以用来治疗本病。
在所有原发灶不明癌中，仍有近25%的患者在完善所有检查后无法确诊原发灶，建议您参考本人提供的一些建议，结合您目前已完善的相关检查酌情考虑。祝患者早日康复！

抱歉，上午在上班，所以这会才回复您。虽然原发灶不明，但患者目前属于肿瘤晚期（除非是骨的原发肿瘤，否则都是某某癌骨转移，Ⅳ期）。男性常见肿瘤容易出现骨转移包括肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等等。您鼻咽、甲状腺都做了检查？您的这种情况，如果家庭条件允许，建议完善全身PET-CT检查。
治疗上，目前可以考虑行双磷酸盐抗骨转移治疗，局部疼痛的部位酌情行放疗。但是，肿瘤不同，治疗的药物选择也不尽相同，疗效千差万别。因为您目前原发灶不明，除了针对骨头治疗，没有其他好的治疗方案。任何疾病，只有找到了它的源头，才有好办法，否则可能花了钱又没有获益。个别广谱抗癌药只在没有好办法的前提下酌情使用。