2020年01月31日
第1次提问
9个月男婴儿 发烧38.8度
2020年01月31日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:9月龄婴儿,发热,体温38.8摄氏度
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前不考虑细菌感染,并不需要应用抗生素,建议停用。
2.孩子发热刚起来,这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括中成药不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
4.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次还有可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果水、梨水、温水),有利于体温下降和预防脱水。特殊时期不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.一般普通病毒感染后的发热,在3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者体温频繁超过39.5摄氏度以上,或者体温已经三天了,但没有明显好转趋势(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要化验血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。如果去医院就诊的话,要做好防护,戴口罩随身携带消毒液,回家的时候要洗个澡,衣服换掉。
7.总的来说,现在如果体温刚刚起来的,你可以在家里先进行对症退热处理,并且关注孩子精神状态以及体温变化,如果精神状态不好,体温反复不退的,需要医生就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年01月31日
第2次提问
医生你好 我的小孩子平时母乳喂养,30日晚上10点发现他身体很烫,没有咳嗽,然后测量体温 38.6 然后我们用温水擦脸 喂温水喝 一小时后体温 37.6 31日无咳嗽,上午体温正常 中午开始体温忽上忽下不稳定 31日到下午17点30一共拉肚子共5次 精神状态良好 胃口一般 请问现在可以吃退烧药吗 应该怎样处理发热 需要到医院就诊吗
2020年01月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.如果是这样的考虑,病毒性肠炎可能性比较大一些。当然还是要继续对症退热的,如果体温超过38.5摄氏度以上,精神状态挺好的,但是你可以先不用退热药,继续观察孩子的体温变化,如果超半个小时之后,孩子体温往上更高了,可以应用退热药。或者如果孩子单是38.5摄氏度以上,已经很烦躁,哭闹的可以直接用退热药。
2.针对腹泻,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
4.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
希望一切顺利。
2020年01月31日
第3次提问
鼻涕昨天前天有。咳嗽大概两三声。昨天夜里开始发烧的,今天一整天都是低烧。现在有38.8 38.9 39 39.1都有。口水这两天特别特别多,也不知道是不是因为长牙的缘故??孩子的精神状态可以。就是有点烦躁。特别黏妈妈。几乎时时刻刻都想喝奶。手脚冰凉。孩子快10个月了。几乎没有发烧过。这段时间疫情严重也不敢去医院。目前的症状应该不是新型冠状病毒肺炎吧?很害怕。也不知道该怎么做。现在刚吃了奶。温度还是38.9。可以直接喝美林吗?如果今天晚上还是持续发烧。或者反复发烧。明天是不是该带医院了?
2020年01月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.口水多,有发热,当然有可能是长牙的缘故,另外伴随有拉肚子也有可能会长牙的影响,但无论是否长牙,目前也不考虑细菌感染,处理上都是一样的,对症支持治疗。
2.孩子再有发热拉肚子等情况下,其实会可能特别黏妈妈,因为他们会缺乏一些安全感。
3.孩子如果没有武汉旅居史,也没有疫区人员的接触时,目前的情况不考虑新型冠状病毒感染。除非家里有高度疑似病人或者是有确诊的病人接触过,那你需要引起警惕。
4.手脚冰凉的,体温下不来了,当然可以吃美林。如果反复发热,体温越烧越高,超过39.5摄氏度以上,精神状态不好的,可以去医院,做好防护。
望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。