2020年01月24日
第1次提问
你好,我是孩子妈妈,我们前期发热性惊厥,支气管肺炎住院的。今天下午1月23号刚出院,到家后孩子睡觉了2小时,17:00点拉稀一次(22号没大便,20号大便无形状,21号医院检测大便,样品大便依然无形状,比20号稍微干一点,化验结果没问题),下午睡醒后吃了四颗车厘子,一颗巧克力,半个蛋糕,一口稀饭。19:00点吃了头孢,金振,奥司他韦,19:30点拉稀一次,20:00点钟洗完澡就一直喊肚子难过。孩子有肚子胀气,打嗝,放屁症状(喂了蒙脱石散3克)。喝了200毫升鲜奶,21:00点拉稀一次,1月24日,凌晨1:20点伴随腹痛拉稀一次。(平均两小时拉一次,大便水状)家中有头孢,蒙脱石散,奥司他韦,抗病毒口服液等,请问医生应该怎么用药? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
汪丙松医生
03:00
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2020年01月24日
汪丙松医生
可以家用食母生口服,每次一片,每天三次,连续服用三天左右。
01:04
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2020年01月24日
汪丙松医生
才看到了出院小结,因为当时医生让继续吃头孢,那就按照一组完成头孢的疗程就可以了,炎症口服液与抗病毒口服液不建议使用。
建议食母生片剂口服助消化,每次一片,每天三次,碾碎饭前半小时服用,连续吃三天左右。
蒙脱石散可以继续口服,每次半包,每天三次,建议在饭前一小时和饭后两小时服用,需要单独服用,不要和其他药物同时用。
不知道奥司他韦是从什么时候开始服用的,因为最近孩子没有发热,拉肚子是不需要口服奥司他韦颗粒的,可能之前考虑发热的时候有流感病毒感染的可能,流感病毒感染一般连续服用5天,奥司他韦颗粒就可以停药了。
因为目前孩子拉肚子,之前抗生素使用的时间比较长了,也不能排除是由于抗生素相关性腹泻,也就是抗生素长期使用导致了肠道菌群的失调,所以建议可以加用双歧杆菌口服补充肠道益生菌,改善肠道微生态功能,建议每次一片每天三次,连续服用一个星期,一般与抗生素头孢至少间隔两小时左右服用。
第2次提问
奥司他韦是需要连续5天,今天是最后一顿。我们肺炎出院的原因是我们19号到22号挂水,22号晚上出现了疹子,医生考虑到我们过敏性体质,而且现在医院也不安全,就改我们之前吃过的口服药回家治疗,(开了头孢),让我们回家吃3-5天就可以了。
2020年01月24日
汪丙松医生
02:50
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汪丙松医生
还剩最后一次追问机会,如果方便的话,最好是明天验过粪便常规与轮状病毒抗原以后再把化验单的结果上传给我看一下,目前就不要继续追问,假如仍然有疑惑的话,可以明天到时候一道提问,我到时候一次性回答解决您的问题。
2020年01月24日
汪丙松医生
语音回复总结如孩子是支气管肺炎,热性惊厥住院治疗,因为支气管肺炎的疗程还没有结束就出院了,所以医生给您带了头孢地尼口服,完成支气管肺炎的疗程,头孢地尼,每次75毫克,每天三次口服,建议您服用3~5天时间。孩子刚出院不久就出现拉肚子的情况,大便不成形,有胀气,打嗝,放屁的情况,说明存在消化不好,肠道气体比较多,孩子有腹痛发生,反复的有肚子难过的情况,从目前的情况来看,拉肚子主要考虑以下四种种问题:
第1种情况就是肺炎形成的反应性,腹泻,这种情况也是比较多见的,在很多肺炎的孩子会出现反应性的,拉肚子主要与肺部感染,细菌病毒毒素刺激引起,这种情况随着肺炎的好转,拉肚子就会自然好转,把肺炎治好了,拉肚子也就好了。第2种情况是抗生素相关性腹泻,发生的原因主要是因为肺炎使用抗生素,抗生素把肠道菌群杀灭以后,导致肠道菌群紊乱,这样就形成了抗生素相关性的腹泻,一种情况需要酌情补充肠道菌群,改善肠道微生态,以建议使用双歧杆菌,口服每次一片,每天三次,连续一个星期补充肠道菌群。第3种情况是消化不良,孩子有肚子胀气,有打嗝,有放屁,有肚子不舒服,存在消化不良的症状,所以建议使用食母生口服促进胃肠消化功能的恢复,每次一片每天三次,建议连续服用三天左右。另外,第4个原因,孩子在住院期间容易接触到病房里面一些其他的拉肚子腹泻的孩子,这个季节是轮状病毒肠炎的高发季节,而轮状病毒是住院儿童院内感染的一个常见原因,所以也不排除在住院期间接触了其他感染轮状病毒的孩子,而导致了轮状病毒的感染,所以建议做一个粪便常规再加一个轮状病毒抗原的检测。第5个原因就是细菌性肠炎的情况,是最近有吃蛋糕,车厘子等食物,需要考虑食物污染导致的细菌性肠炎可能,这种情况通过粪便常规的检查也是能够查出来的,如果是这种情况,孩子目前在服用头孢地尼也会控制感染,会有效果的,所以建议头孢地尼继续吃。

孩子目前诊断,支气管肺炎,热性惊厥恢复期,腹泻病。
目前初步考虑孩子拉肚子的原因:
1.肺炎所引起的反应性腹泻
2.抗生素相关性腹泻
3.消化不良
4.轮状病毒肠炎
5.肠道细菌感染
处理:
1.建议做一个粪便常规与轮状病毒抗原的检测,排除一下肠道细菌与轮状病毒感染的可能性。
2.建议食母生口服促进胃肠消化,每次一片,每天三次,连续服用三天,碾碎饭前半小时服用。
3.双歧杆菌口服每次一片,每天三次,连续服用一个星期,补充肠道菌群,改善肠道微生态功能。建议与头孢地尼间隔两小时以上服用。
4.头孢地尼继续口服,每次75毫克,每天三次,连续服用5天左右时间。
5.蒙脱石散可以继续口服,每次半包,每天三次,饭前一小时或饭后两小时服用,保护肠黏膜。
6.停止服用抗病毒口服液,金振口服液,要是他韦颗粒,明天就不需要口服了。

注意事项:
1.注意饮食清淡,容易消化的食物,这几天不要吃太油腻的高蛋白不容易消化食物。
2.注意要喝含糖的饮料无果汁,不要喝这些渗透压比较高的饮料,否则会加重拉肚子,比如说果汁含糖的,甜的饮料。
3.拉肚子的时候注意孩子的小便量,注意孩子的皮肤粘膜有没有干燥,皮肤弹性有没有减低,防止脱水与电解质紊乱,必要的时候需要补充口服补液盐,每次100毫升,每天3~4次,连续服用三天左右。

希望我的回答能够解决您的困惑与问题。

祝您及家人新春愉快,祝您宝宝早日康复!
2020年01月24日
第3次提问
你好我们早晨吃了一个豆沙包,几口稀饭。给他吃了一次头孢,半个小时后说肚子疼拉臭臭了。不是拉稀,但也不成型。感觉有好转,我们就没去医院。下午午觉起来吃了稀饭以后吃了头孢,半个小时后喊肚子疼,头疼。没有拉臭臭。我想问下这个头疼也是头孢的副作用么?
汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,马上给您回复详细的文字内容。
2020年01月24日
汪丙松医生
豆制品的话容易出现产气比较多的现象,这几天建议不要吃豆制品,饮食上应该吃比较容易消化吸收的食物,稀饭,面条一类的食品容易消化,肉类的高蛋白的,比较油腻的食物,这几天要少吃一点,这样有利于减轻胃肠道的负担。头孢地尼的不良反应当中胃肠道反应是比较常见的,孩子两次口服头孢地尼以后出现肚子痛,并且有一次吃过头孢以后出现解大便,这种情况就是考虑头孢地尼所引起的胃肠道反应,可以参考一下下面这张照片,就是头孢地尼所出现的胃肠道反应的现象,所以还是考虑与这个药物导致的有关系,这样的话一般建议在饭后一个小时左右吃,这样胃肠道反应的发生概率会减低一些。
祝您及家人新年快乐!

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2020年01月25日
汪丙松医生
孩子两次吃过头孢以后都有肚子疼,之前有拉肚子的情况,那么最终这种拉肚子的情况就需要注意与抗生素有关系,那么这种抗生素相关性腹泻的可能性就是最大了,一种情况下,双歧杆菌需要继续口服一个星期,等孩子的肺炎疗程结束以后,抗生素停下来,孩子的腹泻腹痛症状就会自然好转,目前就是头孢仍然需要继续使用完成肺炎的疗程。所以孩子拉肚子的原因,目前就可以判断就是抗生素相关性腹泻所导致的,当然由于有肺炎的存在,同时可能伴有消化不良与反应性腹泻的情况,但是并不是最主要的,最主要的仍然是抗生素相关性腹泻,需要继续口服双歧杆菌就可以了。

祝您及家人新春愉快!万事如意!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?