2018年11月29日
第1次提问
男,56岁 症状时长:一月以内 症状描述:近段时间早上起床前,骑电瓶车老觉得手指麻木,这几天又感觉手指关节有点隐痛,请问医生是啥病,有什么好的药治好?
2018年11月29日
常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
常彦峰医生
抱歉,在手术,稍后给您回复!
2018年11月29日
常彦峰医生
您好!感谢您对丁香医生的信任及关注!
根据您提供的病史,中老年人手指麻木,常见于颈椎病、上肢周围神经卡压(尺神经炎、腕管综合征)。而手指关节隐痛,中老年人常见于:类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

临床上颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病在临床上可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎;而神经根性颈椎病常表现为手指麻木不适,严重者需要手术治疗。

早期表现为小指和无名指一个半手指神经功能障碍,因症状不明显易被忽视。疾病发展后除了尺神经受损的功能障碍外,尺神经行走处还有明显的压痛点,肌萎缩致“爪形手”。尺神经受损的表现为,尺侧腕屈肌,第4、5指深屈肌及手内诸肌群无力,尺侧一个半手指的感觉减退或消失。在手内肌中,主要为小鱼际与掌侧骨间肌无力和萎缩,导致掌侧骨间失去丰满外形,手指不能并拢,环指及小指的掌指关节呈轻度背伸状态,手指不能完全伸直并向两侧分开,不能完成屈掌指及伸指间关节的动作。由于拇指内收无力,使拇指指间关节伸展困难,呈半屈状态。由于骨间肌无力,指总伸肌的近侧指关节呈过伸状态,而指的屈肌使其末节呈屈曲状态,表现为“爪形手”。皮肤感觉障碍仅限于手的尺侧一个半手指和小鱼际区域。此种疾病严重是需要手术治疗。


腕管综合征因为是正中神经在腕管处受到了压迫,所以它表现为腕部的一个疼痛。它的临床症状多半是首先中年女性比较多见,这个还有的时候是单侧发病,还有是双侧发病,其中双侧发病的,也就是一个人双腕都可能发生腕管综合征的情况占了30%以上。病人往往感到从大拇指、食指,还有中指,三个手指的麻木和疼痛,那么拿东西没有力量,以中指往往最为明显,夜间或者清晨的时候最重,适当地活动活动腕部症状或抖动一下可以减轻,所以病人经常是要甩腕,有时候疼痛可以先牵扯到前臂,但是感觉异常它仅仅限于就是腕以下的手指,就是食指、中指,还有拇指,也就是腕管,正中神经在腕下支配的这个区域。如果你查体可以表现拇指、食指、中指有感觉过敏或者迟钝,大鱼际可能出现了萎缩,对掌无力,这就是它常见的一些症状。

类风湿性关节炎主要是一些全身的多发的小关节的疼痛,而且伴有晨僵,晨僵都是大于半个小时,就是早上起来,手指头关节这些小关节活动不了,然后要隔很长时间才能够进行活动,而且伴有化验指标的异常,甚至于在充分休息没有过度活动的情况下,关节逐渐的出现了一些特定的畸形,这主要是一些类风湿关节炎的主要症状。常常临床上判断是否是类风湿性关节炎,主要是看是否多发的。对骨性关节炎来讲,可能是单发或者局部一两个关节,但是类风湿性关节炎应该是在手上或者是这种小关节,多数的关节都会产生症状,或者疼痛,或者畸形,才会考虑是类风湿性的关节炎。

综合考虑,我的意见是先可以口服营养神经类的药物,如:甲钴胺片 每次 2粒 每天3次;
口服消炎止痛类药物:塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1粒;
口服促进静脉回流类药物:迈之灵片 每次2片 每天2次;
抽空行颈椎核磁、肌电图、手关节拍片、抗O、类风湿因子、血沉、C反应蛋白检查。
希望以上建议对您有所帮助,祝早日康复!