2020年01月23日
第1次提问
我家小孩子22个月,21号早上有点发热,37.9,后来就拉肚子,脓血便,随后去医院检查,血样正常,大便分析,白细胞红细胞数目较高,15-20个,吞噬细胞1-3个,隐血阳性,去医院是体温就下降了,于是就挂头孢,21号那天拉了6次,最后一次是挂水途中,症状缓解了一些,两天后,即22号晚上去做大便分析,除了隐血阳性,其它都正常了,22就拉了一次,但是今天突然早上大便还是正常的,可是下午还有晚上都拉了一次,有少量脓血的情况,现在21号做的大便培养结果没有出来。小孩子精神状态很好,胃口也不错,医院开了补液,晚上替代奶粉,一次性能喝250ml,小孩子一直有咳嗽,不严重,不过最近又有点流鼻涕,一直吃金正口服液,冻干粉还有顺儿宁,前面两张图片是21号的大便,第三张是今天下午拉的 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月23日
曹沐琳医生
您好,孩子家长,问题收到,感谢信任。
孩子是21和22号治疗2天,23号再次开始排脓血便是吗?
一共用药不足48小时,是吗?孩子起初是,细菌性肠炎这个诊断没有问题。这样短时间内再次出现,而且用药时间偏短,考虑病情反复的可能性最大。建议再次应用头孢类抗生素。因为很明显应用头孢类抗生素是有效的。无论便培养结果是什么,临床治疗有效就是金标准。可以给孩子改为口服,比如头孢克肟颗粒,每次1.5到三毫克每公斤体重,每12小时吃一次。应用抗炎药不仅能治疗肠道感染,还能治疗呼吸道感染。
建议同时搭配益生菌,推荐以双歧杆菌为主的三联或者四联活菌制剂。比如金双歧,比如思连康。这个年龄段的宝宝可以每次吃两片,每天吃三次。
注意头孢类抗生素和益生菌之间至少间隔两个小时。以免抗生素把益生菌杀灭,导致失效。
补液盐继续喝,这是预防脱水用的。
其他的药也可以继续服用。注意不要应用蒙脱石散,否则容易导致病原菌留在体内,以至于病情加重。
饮食上注意规律清洁。以淀粉类食物为主,也就是稀粥和烂面条,减少蔬菜和难以消化的红肉类。两餐之间至少间隔3到4个小时,给胃肠充分休息的时间。多做的腹部热敷改善一下胃肠道局部的血液循环。
2020年01月24日
第2次提问
不是的,23号反复是在挂水结束后,22号拉了一次,还比较正常,23号挂水之前拉了一次就很正常了,但是就是挂水结束后,又出现了,比起一开始要好很多,但是就是反复了,所以比较担心。他正常大便的话比较臭,但是只要出现脓血便,没有之前得臭,闻着就像什么东西坏了一样,小孩子在21号爆发之前,有几天说肚子疼,但是摸一下就好了,然后大便正常,21号拉肚子之前也说疼,不过后来就不说疼了,想拉就直接拉了。您说这个反复情况严重吗?
2020年01月24日
曹沐琳医生
那也就是说孩子没有停止用于抗炎药,脓血便仍然反复了,对吗?
如果是这样的话,代表孩子感染起码不是最轻的那种。抗炎应该足量足疗程。但是也不一定代表是加重或者是顽固的。因为有的时候脓血便停止,之后还会间断排一点儿轻的脓血便这个很常见,肠道修复不是一两天能做到的。在病原体没有完全清除的恢复期,这个期间仍然有炎性的渗出属于正常现象。继续观察就可以。
需要考虑到的是有新的感染或者原有感染,治疗不顺利,用药不够敏感,可能需要换药或者是原有的病原体毒力太强,肠道修复慢。
无论哪种原因,目前暂时都不需要特殊处理,还按照之前的治疗就可以。继续观察。如果有加重趋势可以考虑调整药物。如果这是一过性的脓血便,之后又正常了,那么就不用处置了。
2020年01月24日
第3次提问
刚刚今天的大便分析结果出来,细胞类的正常,然后就是隐血阳性一个+ ,饮食方面还有药物方面有啥建议吗?
2020年01月24日
曹沐琳医生
那这就是好转的迹象了,是恢复期的表现。您可以稍稍放心了。
目前排便仍然偏稀,所以饮食仍然建议以淀粉类食物为主。等宝宝的大便趋于正常之后,逐渐从少到多添加蔬菜水果,最后再添加纤维较粗难消化的红肉类。
蛋白质以蛋和奶,鱼肉这样细腻的蛋白为主。
总体的原则是规律进食,不暴饮暴食,忌生冷,忌零食,由少到多,有细到粗,恢复原来的饮食步骤上,先慢,后快,要给胃肠充分休息适应的时间。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?