2018年11月29日
第1次提问
林医生你好,小女21个月,在几个月前有过一次幼儿急疹高烧,然后惊厥,当时最高温度40.5度,她爸爸和奶奶都曾有惊厥史。 今天突然高烧到39.2度,哭闹不止,没有其他症状,已喂1.5ml泰诺林,温度未降,精神状态有所好转,我想咨询下若4小时内温度再升高,精神不好,是否需要间隔用屁屁拴?以及惊厥一次之后以后每次发烧都会惊厥吗?有何适当护理方法能让她减少惊厥的概率吗?感谢🙏
2018年11月29日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,
有高热惊厥的孩子实际上是由于体温过高,导致颅内中枢放电的异常,引起惊厥的出现,并且,多数是由于婴幼儿大脑发育过程中髓鞘化尚未完成,局部兴奋容易泛化,发热过程中容易出现惊厥发作,随着 5 岁以后髓鞘化逐渐完善,高热惊厥发作常会渐渐消失,并不是有过高热惊厥,发烧就容易经常发作,发烧和惊厥是没有必然联系的,也不是高热惊厥过一次之后,以后就容易惊厥哦,
但是,虽然没有确切的研究表面,控制体温就能完全预防惊厥的出现,但是,临床经验上,只要体温控制在38.5以下,高热惊厥出现的几率是明显减少的,所以,护理方面,减少惊厥出现的措施,还是需要适当的控制孩子的体温,
当然,也有一些用镇静剂来预防惊厥的理论,不过,宝宝不足两岁,镇静剂类药物还是要慎用的,
其他的预防惊厥的护理措施,就是给宝宝多喝水,保持室内通风,孩子的衣物宽松一些,不要太厚,利于散热就行了,

退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,也可以用对乙酰氨基酚肛栓,或者布洛芬栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,
但是,如果孩子4小时内温度再次升高,且精神不好,那么,由于孩子之前服用的是泰诺林,那么是可以再给孩子服用一次美林或者用布洛芬栓的,如果孩子的屁屁栓是对乙酰氨基酚栓,就不能用哦,只能用布洛芬栓,就是,四个小时内,只能用不同药物成分的退热药物,同种药物成分的退热药物四个小时内只能用一次哦,

而且,假如四小时内体温反复,需要用退热药物,口服的美林和泰诺林是可以交替使用的,,
美林和泰诺林交替使用,是在单个药物使用,不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次!

并且,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,还可能诱发高热惊厥,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的!
2018年11月29日
第2次提问
谢谢林医生,小女温度已降至37.8,用药流程已清楚get。另想问一下,像这么大的小朋友的白血病的症状除了发烧还有些啥,小朋友可以做一些什么样的检查来排除白血病的可能性呢?家里装修后通风一年带她入住的,但还是有些后怕😂
2018年11月29日
林思渝医生
不客气的,
白血病的症状实际上比较典型,除了发烧还有很多体现,比如,皮肤会有紫癜,也就是明显的出血点,或者瘀,也就是成块状的发紫,而且,孩子的体质会比较差,比如经常感冒,发烧,抵抗力差的表现,同时,孩子易激惹,爱哭闹,面部没有什么血色等等表现,甚至会有凝血酶因子的坏,导致凝血功能障碍,爱流鼻血,或者,轻轻磕碰都会有青紫出现等等,

实际上,白血病的大体筛查比较简单,就是查一个血常规,看看三系细胞(白细胞,红细胞,血小板)是否正常,以及检查一下凝血功能,看看是否有凝血障碍,就能排除白血病的可能了。
2018年11月29日
第3次提问
不好意思,我突然想起来,她今早睡起来左胳膊上像被什么虫爬过一样,肿了一小片,当时她还抓来着,现在那个地方如下图。前两次发烧之前也都被蚊虫叮咬过肿很高,会不会有关联呢?

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2018年11月29日
林思渝医生
您好,看图片以及孩子创面的特点,考虑是虫咬性皮炎了,被虫子叮咬后的局部细菌感染了,并不一定是蚊子叮咬的,可能与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应,
孩子皮肤创面周围一圈明显的发红,同时有片状发红,发肿,这是由于被虫子叮咬后皮肤刺激所致,孩子的发烧非常可能和被虫咬有关哦,
治疗方面,建议,可以买炉甘石洗剂给孩子外用涂抹,每天三次,用于收敛皮肤,能很快促进疹子消退,以及预防虫咬性皮炎由于孩子的抓挠导致其他皮肤也出疹子,大约3天内就能明显好转的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥