2020年01月23日
第1次提问
你好,医生,双胞胎之一女宝,现3个月12天,出生时36周,早产,体重5斤,目前体重12斤。 1.出生时医院建议喝早产雀巢早启能恩,前一个月喝奶顺利,满月前后开始吐奶,每天吐一次或隔天吐一次,后少量多餐喂养,吐奶情况时好时坏,约两个月时医院体检说发育挺好,不需喝早产奶粉 2.一开始转雀巢适度水解奶粉普通一段,之前吐奶情况已好转,约一周没有吐奶,在开始转奶后,前期也没有吐奶,但到后期,又变成每天吐一次奶,且喝奶时很烦躁,奶嘴碰到易恶心,于是又换回早产奶粉,但怕一直喝早产奶粉不好,之后转爱他美德国白金版pre段, 3.转奶是新奶粉三天喝一顿,然后再三天加一顿,前期也没吐奶,喝到每天喝三顿新奶粉时出现吐奶,且吐奶都是在喝新奶粉的这一顿,一般宝宝吐奶都是吐得量比较大,吐一半或几乎全部吐完,每天吐一次,已经持续四五天,吐完之后会饿,给她补喂也能够喝完,精神状态比较正常。目前奶量是单次喝110毫升,6到7次,一天平均700毫升 另附体重记录大便形状以及胃部检查照片,宝宝满月时约8斤,两个月9.8斤,三个月11.5斤 不知道宝宝吐奶情况是什么原因导致的,能继续转奶么?还是要再换奶粉或一直喝早产奶粉?

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2020年01月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经说到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是三个月12天的婴儿,36周早产,出生体重5斤,现在12斤,出生的时候吃早产儿,雀巢早起能恩,满月后还是开始吐奶,每天一次或隔天一次。两个月的时候换适度奶粉,后改德国白金版pre段奶粉。孩子仍然每天吐一次。孩子现在一天的奶量有700毫升左右。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从妈妈提供的数据上看,孩子的生长发育情况确实是挺好的,所以对于这种情况下,孩子出现了呕吐,你先不要着急,绝大多数没有太大问题。很多都属于生理性呕吐。
2.生理性呕吐主要是孩子存在有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)就容易引起干呕情况,厉害的时候就会出现呕吐。
3.用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多,间隔不宜过密,3小时左右。
4.宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。一般宝宝十个月以后,就会减少吐奶的现象了。但如果宝宝呕吐频繁,且吐出呈黄绿色,咖啡色液体,或伴有发烧,腹泻等症状,就应该及时去医院检查了。
5.所以你的孩子还是可以继续转奶的,没有太大问题,只要孩子的体重增长是好的就可以,所以你要密切关注孩子生长曲线的变化,后面如果发现孩子真的体重越长越差的吐奶的情况越发严重的,那你要考虑可能是有牛奶蛋白过敏,必要的时候可以换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,看看孩子这种吐奶情况能否好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2020年01月23日
第2次提问
好的,另外还有一个问题麻烦医生,就是男宝宝转奶后一个月了,目前大便是五天左右一次,最长间隔8天,一般4.5天一次,形状是黄色,没有颗粒,看着挺细腻,糊状稍稠,拉大便时没有痛苦表情,不知道这个情况是什么原因?正常么
2020年01月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
小婴儿因为肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,但对于你的孩子来说,目前的这种情况就是正常现象,因为孩子排便是规律的,大便是正常的。
在这个年龄容易出现攒肚现象,就是出现排便的间隔时间很长,但是拉出的粑粑并不干。这种情况即使是母乳喂养也是会出现的,最高时间可能会达到数天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。你的孩子需要考虑这种可能性。
总的来说,继续观察,问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。