您好,您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您的描述,您目前诊断应该考虑冠心病心绞痛同时合并有心律失常。
我们在临床上把冠状动脉血管狭窄超过50%以上定义为冠心病,这类患者规范的服药是治疗的基础,具体的药物包括一百毫克每一次每日一次,它的作用是抗血小板聚集,防止血管内血栓形成。同时应该服用他汀类的药物,比如阿托伐他汀20毫克每次每日一次,它主要通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。这两类药物如果没有禁忌,建议长期甚至终身服用。此外其他的药物有助于改善冠心病心绞痛的症状,比如beta受体阻断剂可以减轻心绞痛的症状,改善心肌供血,降低心率等等,具体用药代表是比索洛尔片5毫克每次每日一次。硝酸酯类的药物可以扩张冠脉,改善心肌血供减轻症状,常用药物是欣康缓释片20毫克每次每日两次。
如果血管狭窄程度超过70%以上,并且病变比较局限,这个时候可以考虑做
支架植入手术来改善心肌供血。
心肌缺血的时候容易诱发心律失常,常见的类型包括窦性心动过速,房性心动过速,心房纤颤等等。这些类型的心律失常可以导致心跳加速,心肌耗氧量增加,心肌供血减少,进而出现心绞痛的症状。所以服用控制心率的药物可以减轻症状。
您可以参照我上面的介绍,再对照一下自己的用药情况,做出合理的选择。如果症状持续发作没有缓解,建议尽快到急诊科完善心电图以及心肌酶学相关的检测,排除一下有无发生心肌梗塞或者是恶性心律失常。如果症状可以缓解,您可以参照我上面的建议调整用药方案,让自己长期维持在稳定的健康的状态。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。