2018年11月29日
第1次提问
女,37岁 症状时长:一年以上 症状描述:2014年体检尿隐血2+,其他尿常规检查正常,血生化也正常,也没引起重视,2018年11月体检仍是尿隐血2+,其他尿常规,血常规血生化也正常,医生建议一周后复查尿常规及泌尿彩超,一周内我每天喝水在2000ml以上,今天复查,晨尿做了尿分析,尿沉渣,尿常规,泌尿彩超检查,但尿常规还是有隐血1+,其他指标及泌尿彩超都正常,医生开了热淋清颗粒,并说慢性膀胱炎可能性较大。同时建议1-3个月复查,请问: 1,像我这种情况一直存在隐血4年,其他尿常规正常,也没有尿频尿急症状,身体也无其他症状,是慢性膀胱炎么? 2,医生说可能是慢性膀胱炎,我好担心是肾脏疾病,4年隐血会是肾炎么?接下来我还需要做什么检查排查肾炎? 前三张图(结果)是本月22、23号的,后两张是今天的结果!

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2018年11月29日
涂远茂医生
从你的描述和化验报告结果来看,你目前临床存在的仅有单纯的少量镜下血尿。尿液检查当中没有看到白细胞,临床上也没有尿频尿急的症状,肾脏超声也没有看到结石和积水。关注尿红细胞计数,不要单纯看尿隐血,尿隐血阳性并不一定是血尿。目前临床不支持慢性膀胱炎的诊断,可能存在慢性肾小球肾炎。临床上单纯镜下血尿并不少见,很多可能跟肾脏发育有关系,并不会导致肾功能的进展,出现尿毒症,所以对单纯镜下血尿,更多的是观察和监测,并不需要接受药物治疗。如果出现蛋白尿或血压显著升高,就需要重视。另外希望你提供一下你的身高和体重,以判断是否可能存在左肾静脉受压。
2018年11月29日
第2次提问
身高160cm,体重57kg,现在我这种情况如何处理?可以做进一步的排查确诊么?另外如果确诊为慢性肾小球肾炎,这个病能治愈么?是否最终会导致肾衰竭或尿毒症。而且四年前都有,且没有变化2+
涂远茂医生
稍微偏瘦,建议查一下左肾静脉,看看有没有左肾静脉受压。单纯镜下血尿无需治疗,大部分长期预后良好,所以不用担心尿毒症的问题。放宽心,正常生活工作,每年定期体检。
2018年11月29日
第3次提问
我现在有必要做慢性肾小球肾炎的排查么?如果是慢性肾小球肾炎,有没有只有隐血的肾小球肾炎?
2018年11月29日
涂远茂医生
有临床表现只是镜下血尿的慢性肾炎,如果要想明确诊断可以做肾活检,活检后在治疗方面不一定会有太大的改变。建议定期复查尿检,目前没有必要过度检查和治疗。

TA的问答

涂主任你好,我的父亲被确诊为肾性尿崩症,诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用,现每日排尿量约5-10升,医院主要用补液配合服用弥凝,哚引美新片治疗,但效果不佳,请问有更好的治疗方案吗涂医生,您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好,后来又连续检查几次,指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万,畸形率那么高医生说要肾穿,后来复查指又好一些,建议我再观察观察,医生我这个什么情况下要肾穿呢?后续应该怎么治疗,还是定期复查小便吗?总感觉跟不定时炸弹一样,很担心,毕竟我才三十岁。你好医生,我爸12年的慢性肾炎,一直根据省中医院医生开的中药调理,肌酐一直在比较低的水平。 原来有高血压一直吃络活喜控制得住,前段时间抽烟喝酒很多,然后最近血压一直高,头会晕,吃络活喜血压降不下来,医生让换成拜新同,吃了10天2粒目前血压还是150多,就是头不会晕了,今天去做了几张检查,麻烦帮忙看下。您好,涂主任,我的母亲是一名社区医生,有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊,所有资料已汇总成长图. 目前肌酐,潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下,如能开处方更好. 感谢.涂主任,你好。我去年11月向您问诊过一次的,问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。 11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片),挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次,每次2粒),坎地沙坦(每日2次,一次一片),百令胶囊(每日3次,一次2粒),益肾丸、清肾丸。 目前用药4个月,上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号,未在贵院做检查)。王医生当天特别忙,他只说让我保持该处方不变继续吃药,我没来得及问几个小问题,特向您求教一下: 1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能,无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗?像我这种指标有明显改善的,一般情况下多久能够减少(或停药)雷公藤的药量? 2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小?能不能长期服用?