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月回答 3
2020年01月23日
顾医生，昨天是CT提示疑似胆囊占位。今天做了一个彩超，结果显示有胆囊息肉，还有个什么阴影。麻烦顾医生帮忙再看下能否明确是否占位，谢谢。
昨天的咨询记录您这应该能看到吧，我把上次的CT照片附上了。
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2020年01月23日
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年01月23日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
1、病人的诊断：胆囊多发息肉。CT提示胆囊结石，B超提示胆囊息肉。B超的结果更可靠，因为在CT上结石和息肉很难区别开来。
目前胆囊息肉不大，不需要特殊处理，观察、定期复查。
如果出现以下情况需要行手术治疗：
①、如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置者应考虑手术治疗。
②、对于胆囊息肉伴胆石的患者，无论息肉大小或有无症状，都应行胆囊切除术，因为胆石是胆囊息肉患者发生胆囊癌的一个危险因素。
③、对于有胆绞痛或胰腺炎的患者，推荐行胆囊切除术，因为有相当一部分伴胆固醇沉着病或腺肌瘤病的此类患者在胆囊切除术后发生改善。
④、因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。
2、B超提示胆囊内异常回声：从病人的B超描述看，胆囊肿瘤的可能不大。
①、胆囊肿瘤都是从胆囊壁上长出来的，如果是胆囊肿瘤，胆囊壁会增厚、不均匀；病人胆囊壁光滑，因此胆囊肿瘤的可能不大。
②、个人认为可能与病人外伤有关。外伤引起的胆囊渗血、以及外伤后胆汁排泄不畅，至胆汁不均匀，在B超上表现为异常回声。
③、目前不需要处理，观察即可。建议一周后复查一次腹部B超。
希望我的回答对您有所帮助。
1、病人的诊断：胆囊多发息肉。CT提示胆囊结石，B超提示胆囊息肉。B超的结果更可靠，因为在CT上结石和息肉很难区别开来。
目前胆囊息肉不大，不需要特殊处理，观察、定期复查。
如果出现以下情况需要行手术治疗：
①、如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过 1 cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置者应考虑手术治疗。
②、对于胆囊息肉伴胆石的患者，无论息肉大小或有无症状，都应行胆囊切除术，因为胆石是胆囊息肉患者发生胆囊癌的一个危险因素。
③、对于有胆绞痛或胰腺炎的患者，推荐行胆囊切除术，因为有相当一部分伴胆固醇沉着病或腺肌瘤病的此类患者在胆囊切除术后发生改善。
④、因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。
2、B超提示胆囊内异常回声：从病人的B超描述看，胆囊肿瘤的可能不大。
①、胆囊肿瘤都是从胆囊壁上长出来的，如果是胆囊肿瘤，胆囊壁会增厚、不均匀；病人胆囊壁光滑，因此胆囊肿瘤的可能不大。
②、个人认为可能与病人外伤有关。外伤引起的胆囊渗血、以及外伤后胆汁排泄不畅，至胆汁不均匀，在B超上表现为异常回声。
③、目前不需要处理，观察即可。建议一周后复查一次腹部B超。
希望我的回答对您有所帮助。
2020年01月23日
十分感谢您耐心的解答。
有几个疑问再请教下，
1.这个胆囊息肉是否尽早手术较好。
2.当前您判断肿瘤可能性不大，是否只有增强CT才能明确诊断，或者是一周后彩超复查也可以做到明确判断。
再次感谢顾医生。
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年01月23日
好的，谢谢顾医生。
一周后复查结果出来了再来请教您。
感谢您的信任，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
