2018年11月29日
第1次提问
医生好,我从前天晚上开始呢脖子就有点痒,本来只是红红的一片。今天早上醒来的时候已经有白色的像蛋白质一样的小点,而且有点疼

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皇幼明医生
您好,感谢信任,消息已收到,还请稍等,稍后给您详细的解答,望见谅!此消息暂不要回复。
2018年11月29日
皇幼明医生
您好,根据图片所示,如果只有这一块且般有痛感的话,要考虑单纯疱疹的可能;如果伴有阵发性刺痛、灼痛,以单侧为主,不局限于皮疹处,要考虑带状疱疹。

一、单纯疱疹是有单纯疱疹病毒-1型(hsv-1)感染皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病。本病由于主要hsv-1引起,主要通过密切接触传染,通过皮肤唇部皮肤粘膜、血液、唾液均可传播。
诱因主要有:免疫下降、外伤、酗酒、劳累、受寒、发热等。本病发作期具有传染性,未发作一半不会传染期,因此发作期要注意:接触过伤口记得洗手,以防病毒通过手扩散。不可共享餐具、毛巾、洗漱用品等

二、带状疱疹,好发于中老年人,是水疱-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)感染所致的病毒性皮肤病。VZV引起原发感染是水痘,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或者颅神经节的神经元内,当机体免疫功能降低时(如肿瘤、手术后等),或劳累、熬夜、感冒发烧, 焦急生气等并且饮水量不足,病毒可再次自发性激活,引起带状疱疹。带状疱疹传染性很小,密切接触有传染的可能,特别是4岁以上儿童、65岁以上老人(特别是未生过水痘或打过水痘疫苗的),感染的风险会有所升高。

因此不知您是否有单侧颈部的不适或阵发性的疼痛?
2018年11月29日
第2次提问
谢谢医生,的确只有这一块有痛感。同时左颈部耳朵后方也有一点疼。 ps.不用急着回 医生中午也要休息
2018年11月29日
皇幼明医生
好的,消息已收到,首先感谢关心🤝,如果是您所述的话,那考虑是带状疱疹的可能性大。

关于病因及诱因,上述已提到,不再详述。

带状疱疹有两个临床特征:一、单侧的神经痛,也有部分人是瘙痒。二、一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹,或血疱、脓疱等。

本病具有自限性,不治疗也会痊愈。但早期有效的治疗,有利于缓解急性期疼痛、缩短病程和预防后遗神经痛的发生。
治疗建议:
1.避免劳累、多休息,隔离,避免交叉感染!
2. 抗病毒:泛昔洛韦片 0.125g;口服,8小时1次;伐昔洛韦,300 mg,口服,2次/日。一般疗程7-10天
3.如果后期出现疼痛明显,可以口服加巴喷丁胶囊或普瑞巴林,需要根据疼痛程度调节用量,可予维生素b12营养神经。
4.外用治疗: 外用炉甘石洗剂、氧化锌霜更为迅速有效。皮肤破溃者以生理盐水或硼酸溶液湿敷,每天2次,每次20-30分钟,同时予阿昔洛韦乳膏、莫匹罗星软膏外用,用药次数均是每天3次。

望这些对您有用!
2018年11月29日
第3次提问
谢谢医生,那请问伤口处可以接触水么,是不是不能洗澡什么的
2018年11月29日
皇幼明医生
您好,最好不要洗澡,洗的话只能颈部一下该部位不能碰水,以防细菌感染。

祝早日康复!