2020年01月22日
第1次提问
医生你好,上周日开始上鳄喉咙位置疼痛,吞咽特别痛,特别是夜晚睡觉痛感加重。今天拍了喉镜,下面有几个+号,不知道对以后还有没有影响?医院医生说没事,因为主要我的分泌物带血丝,医生怕癌症建议拍的。去年也试过一次这个情况。不知道平时有没有什么可以特别注意避免再次复发?平时我的工作环境会有二手烟,现在对这个特别敏感,闻多了会感觉喉咙疼痛,但是也无法避免。经过医生开的药已经减少疼痛。平时还有个情况,偶尔早上起来也有这种分泌物,就是从上鳄咳出来的,我感觉是鼻子后面出来的?吐出来就没事了,本身是没有咳嗽的,那这个情况又是什么引起的呢?平时偶尔起床的分泌物是白绿色多。这次的颜色是绿黄褐色分泌物,夹带血丝。另外医院医生还说,穿心莲后面再继续吃巩固一下。还有一种药物袋子已经扔了不知道什么名字。烦请医生给出护理建议,谢谢

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月22日
潘春晨医生
您好!

一,今天拍了喉镜,下面有几个+号,不知道对以后还有没有影响?

从喉镜单子来看,您的咽喉部充血,未见明显新生物,符合咽喉炎表现。

您的鼻咽部少许脓鼻涕覆着,符合急性鼻咽炎,从图中他们描述的+,并不规范,您可以忽略,直接看结论,并没有见到异常新生物,不考虑癌。

二,您的症状中,偶尔早上起来也有这种分泌物,就是从上鳄咳出来的,我感觉是鼻子后面出来的?吐出来就没事了,本身是没有咳嗽的,那这个情况又是什么引起的呢?

初步考虑是可能是由于鼻涕倒流刺激引起急性咽喉炎,需要科普的是,从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕,同时还存在鼻涕倒流的情况,鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了,也就是我们说的流鼻涕,还有很多的一部分由后鼻孔流到咽喉部,特别是当我们休息的时候,鼻涕还会流,只是往后流,其实就是鼻涕倒流,进入咽喉部的症状,然后咳嗽咳痰出来,而您咽喉部的血丝可能来源于鼻部,鼻部炎症引起。

结合您的喉镜检查考虑鼻炎,以及鼻炎鼻涕倒流引起的咽喉部炎症和鼻咽部炎症。

三,您的主要症状是咽喉肿痛,上颚肿1周,

请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗?还是间歇性加重?

有伴有发痒,异物感?咳嗽吗?

有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?流清鼻涕还是黄黄鼻涕?

接触到二手烟引起症状加重,另外有饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

有糖尿病,高血压这类基础疾病吗?

穿心莲用了多久?有效果吗?

初步判断您患有鼻炎,咽喉炎,

咽喉炎顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

具体您的情况考虑鼻炎鼻涕倒流引起,我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!
2020年01月22日
第2次提问
疼痛感不持续,不像喉咙痛不吞口水都痛,这个痛感只有在吞口水的时候痛,特别是睡觉半夜吞口水特别痛,可能因为没有液体滋润?吃了这些药以后今天痛感已经减轻很多,但是分泌物还有,相对也是少一点。 前些天异物感在上鳄,一直有分泌物需要吐出来。今天喉咙就有异物感了,感觉总有痰在喉咙,需要清咳他下去,还伴有干咳症状,就是喉咙很痒,喝水后就没了。 鼻塞没有,也没有流鼻涕,鼻子不痒,没有打喷嚏。但是平时天气比较冷的天起床反而会拼命打喷嚏,流点清鼻涕这样,鼻涕不多。 没有饮酒熬夜习惯,一般都是10点半前入睡,今天特殊一点有点晚。因为我本身有地贫,睡眠少了很容易感冒,这是我多年来得出的结论,特别是生孩之后这个更明显,估计是免疫力下降了。 不爱吃辣的,但是偶尔会吃煎炸类食物,比如油条薯饼面包这些当早餐,还有饼干。 没有糖尿病和高血压。急性咽喉炎得过2次(含这次)。 平时都是比较容易干咳的,不知是否因为身体虚弱关系?水喝的还是比较足的 平时习惯的说话比较大声,教育小孩特别费力那种😵 穿心莲都是混这些药一起吃,还没单独吃过。我是1月21日看西医开始吃的。之前吃过1天中药,不行,痛得太厉害半夜无法睡觉。
2020年01月22日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年01月23日
潘春晨医生
您好!抱歉久等了,刚刚在处理急诊病人。

您的病情我已经了解,从喉镜图片来看,您咽喉部充血明显,咽喉部淋巴滤泡增生,结合您咽喉疼痛症状,现在慢性咽喉炎急性发作诊断明确。

您平时偶尔起床的分泌物是白绿色多。这次的颜色是绿黄褐色分泌物,夹带血丝,这些症状很可能您的咽喉部的发炎,是鼻涕倒流,刺激咽喉部充血发炎,引起的反复咽喉炎。

一,先说说您的流鼻涕,鼻涕倒流,咳嗽的情况,考虑鼻炎存在,希望您能坚持以下提起的治疗方案至少1月。

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月。

②继续鼻腔冲洗(如生理海水)。
作为日常护理,可用生理盐水冲洗鼻腔,鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来,可一日多次。可以长期使用,没有副作用。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

③鼻腔及鼻咽部干燥的治疗方法,鼻腔滴入各类油剂保持湿润鼻腔,如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

④如果咽喉疼痛比较严重,结合您现在痰是黄褐色,建议口服一周抗生素,例如阿莫西林克拉维酸钾,每天2次,每次2片。

⑤痰量比较大的情况加用,氨溴索,每天三次,每次一片化痰,口服1-2周化痰。

二,现在您的咽部异物感,从图片来看咽喉部充血明显,您有咽喉炎的症状,和您最近劳累,鼻涕倒流有直接关系,建议解决鼻子问题,您的咽喉部症状才能得到有效预防反复发作。

①现在您咽喉部充血明显,针对咽喉部灼热感,可以使用含片西地碘含片,每天三次,每次一片,建议用1周减轻您咽喉部异物感,请停用现在的穿心莲中成药,并不能解决您的问题。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食尽量注意清淡,避免刺激较大以及油腻的食物,避免被动吸烟,不要喝酒,不要熬夜,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

6.如果观察2周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻咽喉镜,必要的时候完善鼻窦CT检查,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝您早日康复!

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2020年01月23日
第3次提问
今天晚上睡觉左边鼻塞,半夜右边鼻塞,鼻涕不多,白色,带点浅绿黄,比较难出来。已经不怎么痛了,但是变了鼻塞,喉咙异物感强,也是很难入睡。看我这个时间又鼻塞起床了😭 并伴有干咳症状。刚才说漏了一个情况,20日那天低烧了一天37.3这样,21日退烧,这个也是跟我炎症比较严重有关系? 按照这个情况也是像你上述的回答进行处理对吗?药物都能在药房买到?因为现在物流停了,基本都不能发货了。 激素吃这么长时间会有什么副作用吗? 另外我有蚕豆症,这些药物都能吃对吧?那医院开给我的就先停了。 感谢您这么晚还回复我,能打这么长文字的医生比较少(看得非常明白,很高兴😁 )这段时间你们医生辛苦了,感谢给出这么好的建议,药物今天就出去购买,祝你一切顺利,新年快乐,心想事成。如果你还有什么建议就告诉我吧,这里限制字数,已经到上限了,哈哈,再次感谢😊 遇到好医生跟遇到伯乐一样,谢谢。
2020年01月23日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年01月23日
潘春晨医生
感谢您的好评,

1.您的症状中,晚上睡觉左边鼻塞,半夜右边鼻塞,鼻涕不多,白色,带点浅绿黄,比较难出来,变了鼻塞,喉咙异物感强。

符合我们前面的推断,鼻涕倒流引起的咽喉炎。

2.按照这个情况也是像你上述的回答进行处理对吗?药物都能在药房买到?因为现在物流停了,基本都不能发货了。

是的,过年期间丁香平台也是发药的,如果药店购买不到,可以网购,只是可能会晚1到2天。

3.激素吃这么长时间会有什么副作用吗?

您并没有口服激素,您只是在用鼻用激素,鼻用激素虽然是一种激素制剂,但是从它的使用途径和其他,如口服,静脉(挂水)完全不同,而且剂量非常小,只作用在鼻腔局部,生物利用度很低(基本不吸收入血),因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计,如果病情需要,可以长期使用,它有非常好的抗炎,抗过敏作用,也是目前治疗鼻炎的首选药物,

4.另外我有蚕豆症,这些药物都能吃对吧?那医院开给我的就先停了。

蚕豆病蚕吃蚕豆会诱发溶血,蚕豆花粉、蚕豆制品甚至是含有蚕豆成分的母乳都有可能会引发溶血反应,避免使用蚕豆制品就可以,这些药物不会引起溶血性贫血。

祝您新春快乐!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?