2018年11月29日
第1次提问
医生你好,我家宝宝出生到现在50天,纯母乳喂养,一直消化不良,腹泻胀气,去医院化验了大便,医生说肠炎,并且脾胃虚,做了一次小儿推拿,开了复方胃蛋白酶散和醒脾养儿颗粒,一天两次,服用了3天,有好转,第四天停药,发现又胀气和腹泻,并且晚上拉便便时拉出很多泡沫,今天第5天,刚刚我喂了合生元的益生菌,现在我要继续吃医院开的这两种药吗,家里还有妈咪爱,麻烦医生诊断一下,孩子太小,我也不太想给她天天吃药,谢谢

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2018年11月29日
王珍医生
家长您好,感谢信任和耐心等待。
您的信息已收到:宝宝现在50天,纯母乳喂养,一直消化不良,腹泻胀气;服用复方胃蛋白酶散和醒脾养儿颗粒3天,曾有好转。但停药又胀气和腹泻,便便有很多泡沫。
为了更好的帮您分析,希望您再补充几个问题:
1、您说宝宝一直消化不良、腹泻胀气,出生后就大便偏稀?有时颗粒或泡沫?水分含量很多吗?大便一天几次?大便偏稀有没有加重的情况?宝宝肚子有没有明显胀起来?睡觉怎么样?
2、宝宝平时吃奶好不好?小便多不多?没有发热吧?
3、是不是足月出生?出生体重多少?目前体重多少?

先初步分析如下:
1、宝宝如果出生后就腹泻,如果大便水分含量不是很多,吃奶好,体重增长良好,很可能是“生理性腹泻”。
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻,多见于6个月以内母乳喂养的宝宝,除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,一般添加辅食后,大便即逐渐转为正常。
生理性腹泻的原因:母乳中富含低聚糖,一种水溶性纤维素,容易导致大便偏稀;另外近年来发现生理性腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。如果大便特别稀,可以尝试母乳前加用乳糖酶。这个是很安全的。如果有好转,可以先吃2周-1个月左右,随着年龄的增长,一般乳糖不耐受的情况也会有所好转,可以尝试停用。也有观点认为母乳中脂肪成分过多与生理性腹泻有关,建议妈妈饮食清淡,不要吃的太油腻。
妈妈平时吃的不要太油腻,汤类尽量少喝。还不如多吃些肉、鱼,每天一个鸡蛋,适当多吃些蔬菜。多喝白开水,多睡觉,休息好,心情舒畅,同时让宝宝多吸吮,才容易奶水多。
2、大便常规没有问题,白细胞0-1/HP不算肠炎;正常人也可以这样。潜血虽然弱阳性,但是红细胞没有。那就没问题的。
3、复方胃蛋白酶散和醒脾养儿颗粒虽然可能有效;但都是中成药,成分比较复杂一些,副作用不明,可能还有潜在的肝肾功能损害等副作用,最好不要吃。
4、合生元的益生菌、或妈咪爱都是益生菌,相对比较安全,可以吃3-5天左右观察效果。但益生菌也不建议长期吃,最好不要超过2个星期。吃太长时间不利于宝宝自身肠道菌群的建立和平衡。

总之,如果出生就大便偏稀,只要生长发育良好,反应好,小便正常,那也问题不大的;不严重也可以不干预。可以吃益生菌观察效果。如果还是不好,可以尝试母乳前加用乳糖酶。

再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息对您有帮助,您只有2次追问的机会,等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。
2018年11月29日
第2次提问
1、宝宝出生后的第3天,黄疸值12.1,住院照蓝光,3天后出院回家,一直都是偏稀并且蛋花状吧,颗粒或泡沫没注意,到出生第15天喂了5天的维生素D,每天明显的腹泻,大便偏稀 屁屁都拉红了,大便一天十多次。到出生的第23天,明显的腹胀到医院看,医生开复方胃蛋白酶散,从那时起,就经常胀气,但是腹泻情况有好转。45天时去医院检查乳汁都正常。医生开了复方胃蛋白酶和醒脾养儿颗粒后胀气和腹泻好转。只是大便会带醒脾养儿颗粒的药的颜色,放屁次数也多,停药后肚子就胀,放屁次数减少,这几天晚上睡觉也两个小时就醒了。肚子也明显胀起来。 2、宝宝平时吃奶三个小时一次。 最近间隔时间减少一到两个小时。 小便正常。 体温每天监测。没有发热 3、宝宝39周三天出生 出生体重3.2Kg。现在体重4.75kg 腹泻现在还好解决。 就是胀气这个问题。 停药就胀气明显。 这个问题要怎么解决

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2018年11月29日
王珍医生
感谢耐心等待。
1、宝宝第15天吃了维生素D,每天明显的腹泻;生的第23天,明显的腹胀,后面就经常胀气。腹泻好转。现在还吃维生素D或维生素AD吗?
您的意思是开始腹泻不严重吗?大便不是很稀?现在大便一天几次呢?现在腹胀明显吗?您说的胀气,现在应该不是很胀吧?只是觉得不放屁,睡觉不安稳?
如果腹胀很明显,很鼓,安静的时候也很硬,鼓起来像球一样,那要警惕“先天性巨结肠”,可能会伴有腹泻。
小宝宝的肚子本来就是稍微鼓起来一些,不像大人那么平,吃饱后会鼓的更加明显一些。要让宝宝安静的时候轻轻摸摸,如果是软软的,平时吃奶好,没有反复呕吐等,体重增长良好,一般也就没有关系。

2、最近睡眠不好,吃奶频繁,大便带有泡沫,那可能是肚子不舒服呢。一天24小时总共睡多少小时呢?
复方胃蛋白酶和醒脾养儿颗粒,还是最好不吃。不如吃点益生菌,更安全,也可以调理胃肠道菌群,缓解胀气。
胀气,可以做做腹部按摩:妈妈每天把手搓热,用手掌,以肚脐为中心顺时针给宝宝按摩腹部,每次2-3分钟,每天2-3次;还可以让宝宝适当趴一会儿,趴在大人的肚子上,可以促进婴儿的肠蠕动。
晚上睡觉,可以用包被或者防惊跳睡袋,把宝宝包裹起来,也会好一些的。
3、体重增长还是不错的,不用太担心,说明没有影响宝宝的生长发育。

希望以上信息对您有帮助,如有疑问可以再和我沟通。祝好。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过