2018年11月29日
第1次提问
女 21岁 性生活史:无,月经周期(天):30 患病时长:超过一年 病情描述:你好,医生,女。我每个月的月经时间都不太准,有时候两个月一次,有时一个半月一次,没有正常的规律,月经时第一天腹部疼痛明显,一天后缓解。我想知道会有什么病么,我应该采取什么措施。
2018年11月29日
张俊洁医生
不好意思,让你久等了

你存在两个情况,一个是月经不调,一个是痛经。

先说月经不调

月经正常是指月经周期、经期、经量正常,并在月经期间仅有轻微的不适,不影响正常的生活和工作。

正常的月经周期为21-35天(两次月经第一天的间隔时间)
月经经期为2-8天,平均4-6天
正常月经量为20-80ml

如果月经周期、经期或出血量出现异常,排除器质性病变以后,我们就称之为月经不调或月经失调。

你的情况,两次月经间隔时间长期大于35天,医学上也称为月经稀发,可能是多囊卵巢综合征等内分泌方面疾病,建议去做一个B超,看看子宫卵巢情况。同时在月经第二天去测一下性激素水平。多囊卵巢综合症的女孩儿,通常还会伴有体重超重,体毛旺盛,容易长痤疮。你对照下看看自己有没有。如果有的话,就要更怀疑多囊卵巢综合症了。

调月经,从改变生活习惯开始
改善或预防月经不调的发生
首先要在日常生活工作中做到以下几点:
1.改善不良的生活习惯、环境因素和精神因素以免影响到性腺输出而引起月经失调
2.减缓工作中的压力,让心情放松,情绪的异常波动都必然干扰中枢神经的正常工作,从而影响到决定月经变化的卵巢功能的调控,使月近期紊乱
3.远离电磁波和噪音
4.切勿滥用药物,不吸烟,不盲目减肥
5.经常参加锻炼,如游泳、跑步快走、做有氧操等,因为运动可以增强体质、保持体型,还可以缓解精神压力
6.注意饮食的均衡和多样化
7.注意保暖,尤其在经期,应避免淋浴、涉水、游泳、吃冷饮等。
8,如果证实为多囊卵巢综合症。可以考虑使用短效避孕药调理月经。或者用中药调理。


对于痛经

痛经有原发性与继发性之分。

原发性主要是指生殖器官无器质性病变的痛经,妇科检查无异常发现。目前认为与子宫内膜释放前列腺素(PG)有关。另外,原发性痛经还会受精神情绪因素的影响。

引起痛经的器质性病变常见的有子宫内膜异位症,子宫腺肌症,盆腔炎症,子宫畸形等。对于以上情况引起痛经的处理,是在原发病的大前提下做出的。

建议你去做个B超看看,如排除器质性病变引起的痛经,则属原发性痛经(你应该属于这种)。原则是轻则容忍,重则干预
在治疗或缓解原发性痛经方面有以下几招

1.重视心理治疗
不要把痛经作为一个严重的心理负担,又天天担惊受怕。不要把所有身体上的不适,精神上的不爽都与痛经联系起来,形成一种恶性循环,产生心理障碍。

2.药物干预
痛经严重,可以适当应用止痛药物(包括中药)减轻疼痛,缓缓的度过那几天(商品药名如布洛芬,萘普生)。当然药物禁忌还是要注意的,有胃病的就不建议吃。


3.口服避孕药抑制排卵
对于你既有痛经,又有月经不调的情况来说可谓是一举两得。避孕药可以通过抑制排卵,阻止了因为排卵后孕酮升高而引起的前列腺素的升高而起作用。

但不管怎么样,先去查查清楚吧,把B超和性激素查了,根据检查结果再决定怎么治疗。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝