甄甄
主治医师
鼻科
北京大学第一医院
休息中
暂无
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2020年01月22日
你好，医生，孩子五岁，这段时间晚上睡觉的时候鼻子不通气打喷嚏，而且伴随眼睛疼痒，是怎么回事？早晨起床也经常打喷嚏流鼻涕，是过敏性鼻炎吗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年01月22日
您好，感谢您的信任，根据您描述的情况，考虑孩子是过敏性鼻炎可能性大，同时还有过敏性结膜炎的情况。建议您等近期肺炎情况过去以后，可以给孩子做一个过敏源检测，可以看看是什么过敏，过敏源检测可以分为过敏源点刺和抽血查过敏源，具体根据您就诊医院不同而定。
治疗方面，建议；1.使用鼻冲洗：每日早、晚、户外活动后使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，去除鼻腔中残存的过敏源；
2.给与糠酸莫米松（内舒拿）每日晨起洗鼻后 喷鼻治疗，内舒拿对于三岁以上孩子治疗过敏性鼻炎都是非常安全的 是局部使用激素；也可以早晨洗鼻后给与文适（糠酸氟替卡松鼻喷剂）一日一次 一个鼻孔各一下 1-2周，治疗目前鼻塞情况。糠酸氟替卡松鼻喷剂是目前可以用的鼻喷激素中唯一适用于2岁以上孩子的，外用的鼻喷激素是非常安全的，每日早晨使用同时符合孩子激素轴自身周期，不会影响孩子生长发育，是非常安全的，不用担心像长期大剂量口服激素那样的副作用。
3.给与氯雷他定糖浆，每日一次 每次一匙，可以有效缓解过敏性鼻炎及过敏性结膜炎的症状。
以上用药，要在您过敏源检测结果出来后根据结果调药，比如粉尘螨、户尘螨过敏的话就建议使用畅迪脱敏治疗。同时每次出门加带口罩。
另外考虑您的描述宝宝现在年纪，正是腺样体发育的年龄，腺样体肥大时，如果宝宝出现过敏性鼻炎可能会出现鼻塞加重，鼻腔引流不畅的情况。我建议您在医院做一个电子鼻咽镜，评估一下宝宝现在腺样体肥大的情况。这个年纪的孩子因为腺样体生理性肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻腔通气相关问题，经常引起孩子睡眠缺氧的情况，就会出现睡眠时呼吸暂停、打鼾及张口呼吸情况，长时间如此会形成腺样体面容，并且影响宝宝的生长发育。
期间您可以观察一下宝宝张口呼吸及有无睡眠时呼吸暂停的情况，如果根据我的用药建议喷鼻治疗2周效果不好，我建议您在当地儿童医院的耳鼻喉科做一个电子鼻咽镜检查，明确一下腺样体情况，如果腺样体肥大，可视腺样体肥大具体情况评估是否调整治疗方案。
最近注意多戴口罩勤洗手，注意保护自己和孩子；希望我的回答可以帮助到您
治疗方面，建议；1.使用鼻冲洗：每日早、晚、户外活动后使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，去除鼻腔中残存的过敏源；
2.给与糠酸莫米松（内舒拿）每日晨起洗鼻后 喷鼻治疗，内舒拿对于三岁以上孩子治疗过敏性鼻炎都是非常安全的 是局部使用激素；也可以早晨洗鼻后给与文适（糠酸氟替卡松鼻喷剂）一日一次 一个鼻孔各一下 1-2周，治疗目前鼻塞情况。糠酸氟替卡松鼻喷剂是目前可以用的鼻喷激素中唯一适用于2岁以上孩子的，外用的鼻喷激素是非常安全的，每日早晨使用同时符合孩子激素轴自身周期，不会影响孩子生长发育，是非常安全的，不用担心像长期大剂量口服激素那样的副作用。
3.给与氯雷他定糖浆，每日一次 每次一匙，可以有效缓解过敏性鼻炎及过敏性结膜炎的症状。
以上用药，要在您过敏源检测结果出来后根据结果调药，比如粉尘螨、户尘螨过敏的话就建议使用畅迪脱敏治疗。同时每次出门加带口罩。
另外考虑您的描述宝宝现在年纪，正是腺样体发育的年龄，腺样体肥大时，如果宝宝出现过敏性鼻炎可能会出现鼻塞加重，鼻腔引流不畅的情况。我建议您在医院做一个电子鼻咽镜，评估一下宝宝现在腺样体肥大的情况。这个年纪的孩子因为腺样体生理性肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻腔通气相关问题，经常引起孩子睡眠缺氧的情况，就会出现睡眠时呼吸暂停、打鼾及张口呼吸情况，长时间如此会形成腺样体面容，并且影响宝宝的生长发育。
期间您可以观察一下宝宝张口呼吸及有无睡眠时呼吸暂停的情况，如果根据我的用药建议喷鼻治疗2周效果不好，我建议您在当地儿童医院的耳鼻喉科做一个电子鼻咽镜检查，明确一下腺样体情况，如果腺样体肥大，可视腺样体肥大具体情况评估是否调整治疗方案。
最近注意多戴口罩勤洗手，注意保护自己和孩子；希望我的回答可以帮助到您
TA的问答
我家小孩三岁10个月，鼾症闲歇性一年左右，爱趴睡，晚上睡觉爱动，爱磨牙，睡觉时把她从趴睡换成侧睡，感觉呼吸要好些，午睡（一般两小时）都正常，上面四颗门牙牙床有轻微外凸，上嘴唇上翘，扁桃体小二度，在医院检查，有鼻窦炎，腺样体70%左右，之前找您问诊后，在您的建议下做了睡眠监测，麻烦帮忙看下诊断结果，看是否需要手术过敏性鼻炎，大约一年前开始，遇到冷风或者灰尘症状明显，间断用过辅舒良，缓解后又停药又复发，没有持续用药，想请问医生辅舒良或者其它类似药物是否需要持续使用，用多长时间为宜？是否有其他药物推荐？使用过海盐水洗鼻，缓解不明显，是否需要购置电动洗鼻器？最近一直头疼，主要集中在眼周眉毛额头的部位，之前脸颊也有疼痛感。去医院做了CT，结果得出是左侧下鼻甲肥大，但由于挂的是神经科室所以医生没法马上帮我开药也没给出建议，如果市面上有卖药我可以自行购买比较快。所以希望您这边能给我一些用药建议，谢谢了，CT的报告单我配图发进来。小儿15个月大，18号当天因接种疫苗后高烧给吃美林时抵触挣扎，从嘴里呕了出来，呕吐物有未消化的葡萄。之后，他呼吸时总有呼哧呼哧的鼻塞声，尤其躺下吃奶和睡觉时犹为明显！！站立或坐时呼吸较为正常。除了鼻塞声，没有其它明显症状，吃饭没问题，但晚上睡不好闹觉。看了鼻腔并没有鼻屎，也用生理盐水清过鼻腔。
请问这情况需要做什么检查或处理吗？我家小孩三岁10个月，鼾症闲歇性一年左右，爱趴睡，晚上睡觉爱动，爱磨牙，睡觉时把她从趴睡换成侧睡，感觉呼吸要好些，午睡（一般两小时）都正常，上面四颗门牙牙床有轻微外凸，上嘴唇上翘，扁桃体小二度，在医院检查，有鼻窦炎，腺样体70%左右，医生建议保守治疗，开了很多种药，现在诉求是1.这么多药是否有必要，哪些药物可用，怎么用，哪些不必要，喷鼻剂两种，海盐水一种，通窍丸，西替利嗪，羧甲司坦，阿莫西林，2.保守治疗一般周期多长；3.手术治疗的话，扁桃体需要一起摘除吗？术后恢复是否不太好？4.目前生长发育表面看未发现问题，换季节时容易咳嗽，流鼻涕，鼻窦炎和腺样体之间有什么治疗关系
