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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述

稍后给您分享我的想法

请不要着急

我仔细阅读了你的描述，你先别紧张，疗效不佳常和病因没有准确把握有关，你自己不能自乱阵脚

有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.咳嗽是白天还是夜间明显，是干咳还是有痰，白痰还是黄痰

2.是否存在咽痛 吞咽痛？

是否咽干 咽部烧灼感？

3.是否有声音嘶哑 发音吃力？

是否有鼻塞、流涕 、鼻子痒、打喷嚏、有鼻涕往后流的感觉？

4.是否反酸 嗳气 打嗝

既往是否有胃炎等消化道病史

5.是否进行了一些相关检查，比如电子喉镜等，如果有，麻烦拍照上传

6.使用过哪些药物，麻烦告知药名和疗效

好滴，收到你的补充了

我来谈谈我的想法

目前主要症状是咳嗽和咽部异物感

1.先说咳嗽，病程较长，属于慢性咳嗽，结合你其他的伴随症状，考虑咳嗽的病因有以下几方面不能排除：

①咳嗽变异型哮喘

②胃食管反流性咳嗽

③上气道咳嗽综合征

2.可能引发咽部异物感的原因包括：

①咽部疾病

比如咽炎，扁桃体炎，会厌病变等

②咽邻近器官疾病

比如鼻部疾病，喉部疾病和口腔疾病

③远处器官疾病

比如消化道疾病，心血管疾病，肺部疾病

④全身因素

比如贫血、甲减、过敏、鼾症、内分泌失调等

⑤精神因素和功能性疾病

比如抑郁、焦虑的情绪

*结合你补充的症状考虑反流性咽喉炎可能性较大

虽然反流性咽喉炎大部分由于胃部内容物反流刺激粘膜引起，但也可并不表现如反酸、烧心、胸骨后烧灼感等症状。

3.可进一步完善的检查

①呼吸内科进行支气管激发试验，或支气管舒张试验

如为阳性，优先考虑咳嗽变异型哮喘

②24 h 食管 pH 值-多通道阻抗监测、电子喉镜检查

排查反流性咽喉炎的可能性

③电子鼻内镜和鼻咽镜

了解鼻炎的类型，排查其是否和咽部异物感相关

4.治疗

①如果为咳嗽变异性哮喘

可以于呼吸内科进行抗哮喘治疗

比如，可以口服抗白三烯的药物——孟鲁司特钠片，每日一次，每次一片（10 mg）

②如果为胃食管反流性咳嗽及反流性咽喉炎

可以抑酸治疗，比如，奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg，口服，一次 20mg(一次 1 粒)，一日 2 次。早晚各一次，餐前服用，疗程在 4周以上。

③如果为上气道咳嗽综合征

可积极针对鼻部疾病进行治疗

比如使用：

生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。

5.预后

其实不论是我以上所考虑的哪一种可能，虽然都谈不上根治，但症状是可以很好控制、不至于影响生活造成你的困扰的

6.在生活中要注意：

合理饮食，以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则，控制体重

避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激，少食多餐，餐后保持直立位并适量活动

避免穿紧身衣

睡前3小时停止进食，床头抬高

避免抑郁、焦虑等不良情绪的影响

避免接触粉尘和有毒有害气体

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。