2019年11月14日
第1次提问
你好王医生, 我本人1984年的。这次真是被我叔吓破胆了。 以下是我的胆息肉体检过程: 2014年--一个稍强回音,约7*5 2015年--多个稍强回音,大者8*6 2016年--两个稍大回音,大者8*7 2017-2018不敢体检了。 2019年,今天体检。 医生说至少5-6个多发性胆息肉,大者7-8mm. 我偶尔剧烈运动会感觉胆囊部位有点隐痛。 我的问题: 1,这种情况恶变的机会大吗? 2,有没有什么药可以缓解的? 3,我有什么方法进一步检验有没有癌变吗? 4,我之前长期不吃早餐,后来断断续续有吃。 请问和吃早餐有一定关系吗? 现在是吃,还是不吃? 断断续续是不是很不好? 5,您的建议? 包括饮食等。

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2019年11月14日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年11月14日
王明达医生
你好,你现在胆囊息肉从2014年一直到现在,最大的已经有8mm了,一共两个。这个情况目前考虑还是良性的,炎性增生,或者胆固醇性质的可能性比较大,暂时还不太像恶性的。总体来说发展比较缓慢。针对你的问题回复如下:

1,这种情况恶变的机会大吗?

对于胆囊息肉,超过1cm就有可能是腺瘤性质的了,直径越大,发生恶变风险越高。现在还不到一公分,从各方面看上去,还是考虑良性的,不太像恶性的。但是以后很可能会继续增大,也会有恶变风险。

2,有没有什么药可以缓解的?

这个情况几乎是没有什么药物可以逆转这种息肉的。只有手术切除胆囊是以后唯一的治疗方案。

3,我有什么方法进一步检验有没有癌变吗?

暂时也没有。只有切除下来拿去化验才能明确。任何影像学检查都不能确定的。

4,我之前长期不吃早餐,后来断断续续有吃。 请问和吃早餐有一定关系吗? 现在是吃,还是不吃? 断断续续是不是很不好?

这个习惯非常不好,跟胆结石胆囊息肉形成有很大关系。所以一定要吃早餐,而且要规律的吃早餐。

5,您的建议? 包括饮食等。

这个情况虽然暂时可以不手术,继续观察,但是从长期来看,这个手术可能是无法避免了,只是早晚的问题,因为总归会越来越大,超过1cm了,那么肯定要手术的。(现在也差不多了)
饮食方面,现在已经这么样了,吃什么都不可能把息肉给溶化掉的,只能说正常饮食,规律饮食把。也要尽量清淡一些。
2019年11月15日
第2次提问
2014年写的一个。 2015年写的多个,多发性息肉 2016年写的2个。 2019年他说多发性息肉,至少5-6个 切除胆囊是不是以后胆管病变机会很大? (我叔应该就是切除胆囊16年后胆管癌变)。你们有没有文献数据?
2019年11月15日
王明达医生
你好,你说的切除胆囊以后胆管病变会增加,没有任何科学依据。本身切除胆囊目的就是为了杜绝胆囊癌的发生。胆囊切除以后,自然也不会再有胆囊癌了。但是胆囊跟胆管并没有直接关系,并不是说胆囊切除以后胆管癌发生概率就会大大增加。
王明达医生
息肉数目什么的也已经不是很重要的指标了,但是确实肉眼可见的在变大,所以还是有必要积极处理的。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。