2019年11月14日
第1次提问
杨医生您好: 1个月前,本人出现颈部不适,起初是颈部发胀、僵硬,尤其晚上睡觉时特明显。情况持续了一周左右,断断续续 。之后出现颈部疼,肩膀肌肉(斜方肌部位)疼,又断断续续一周。期间去医院针灸,拔罐过几次,情况有所缓和。补充:至今未出现手麻、无脚踩棉花症状。之后去医院拍了磁共振,显示C3/4 C4/5颈椎间盘突出(中央型)。医生诊断为颈肩综合征,考虑是肌肉劳损导致的(我平时健身 ,经常高强度做哑铃等),之后开了颈复康和非甾体抗炎药。最近一周老感觉头晕,眼皮老往下搭,右眼皮老跳,头皮感觉麻麻的。因为这我听说颈椎病严重会瘫痪,很紧张,心神不宁,再加上脖子不舒服,已经近半个月没睡好觉了。请问医生,我这个头晕和我颈椎有无关系,我觉得我快抑郁了!!另外:1.椎间盘突出怎么把突出的部分再吸回去?上次就诊医生说要看突出的是什么成分,也许是不可逆的,是吗? 2.听说牵引可以使颈椎生理曲线变回去,但是又怕方法不对,适得其反,能否告知颈椎康复的好方法(工具如图)3.侧睡会好过躺着睡嘛,因为最近躺着睡,枕头压着颈椎不舒服,害怕加重病情,怕又把神经压进去了,我是不是多虑了?打字有点多,望杨医生回复,不胜感激!

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2019年11月14日
杨丰建医生
黄先生您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,根据您的描述,显示出现了颈部发胀僵硬感,核磁共振检查显示颈椎有两个椎间盘中央型后突,最近一周又出现了头晕的问题,结合您提供的颈椎核磁共振片子,判断如下几点:
①颈椎发胀僵硬的原因主要是肌肉筋膜等软组织的问题,通过休息,热敷以及适当的药物,比如说消炎镇痛药,应该可以缓解。
②磁共振片子上看到有两个椎间盘突出,但是突出的情况并不算太严重。正常的颈椎神经对于椎间盘的突出有一定的容忍度,当发生中央型后突的时候,只有突出比较大才可能造成神经刺激。出现胸腹部束带感、走路不稳、脚踩棉花感等症状。目前来看,只是有突出,并没有引起明显症状。头晕的症状是否与颈椎突出有关,暂时还不能完全确定,我判断可能性比较小。
2,对于您后面的几个小问题,解释如下:
①绝大多数的椎间盘突出都是不可逆的。但是如前所述,人体对于椎间盘的突出是有一定的容忍度的,只要突出不继续加重,甚至明显加重,都不会造成明显的症状,也就可以不用管它。
②您图片中所显示的颈椎牵引设备是目前比较常用的简易颈椎牵引。颈椎牵引的主要目的是通过持续的牵张力,使得颈椎周围紧张的肌肉得以放松,主要是缓解颈部酸痛症状。可能对于颈椎弧度的恢复间接起一些作用,但是颈椎牵引对于恢复颈椎弧度的作用并不强。
③关于睡觉姿势的问题,的确是您想的太多了一些。因为人体在睡眠过程中是不停变换姿势的,这样才不至于出现肌肉疲劳,不至于出现压。所以,睡觉时的姿势以自己感觉舒服为第一标准,不需要考虑其他问题。
以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢。
2019年11月14日
第2次提问
杨医生,首先感谢你及时的回复。我继续提问,关于颈椎康复的问题,像我这样的颈椎间盘突出的病症该如何去康复,我在知乎询问了类似问题,有人回答了,日常做(如图)类似的动作练习可以帮助恢复颈椎生理曲度,那像我这样的适用吗,会不会适得其反,加重病情呢。因为之前医生说颈椎很脆弱,让我平时注意不要摔倒压到颈部了。还有能打篮球,健身,游泳,是不是也不能运动过猛啦。麻烦您科普下日常保护颈椎和养护颈椎的常识。 谢谢啦。

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2019年11月14日
杨丰建医生
补充提问收到,解释如下:
1,颈椎生理弧度的变直有两种情况,如果是急性疼痛造成肌肉紧张而出现的弧度变直,经过休息和适当的消炎药物治疗后,肌肉得到放松,弧度自然就恢复了。另一种情况是一个慢性的退变过程,如果是这种缓慢出现的退变,则生理弧度变直几乎是不可逆的,最重要的是日常生活和工作习惯的改变,以达到减缓弧度变直继续发展的目的。主要包括以下几点:
①避免长时间低头工作,或者长时间使用电子产品。如果工作需要长时间坐姿,长时间低头,则需要每隔一段时间站起来活动一下。
②做做颈椎操,主要目的是放松颈椎周围的肌肉。
2,您提到的恢复颈椎生理弧度的这些锻炼,可以试试看,但是目前并没有一种可靠的方法能够恢复变直的颈椎,(急性疼痛引起的一过性变直不算)。
3,需要说明一点,随着人体的老化,出现颈椎弧度变直,以及一定程度的椎间盘突出,都是正常的老化过程,大多数情况是无法恢复的,能够通过日常的保护,使得这种退变不要进展就已经不错了。
杨丰建医生
4,颈椎的确是比较脆弱,但这是相对于胸椎腰椎来说的,也并没有你想象中那么不结实。日常的体育活动,包括打球、游泳、踢球,都是没有问题的。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗