2019年11月14日
第1次提问
龙医生您好!宝宝目前25个月,从换2段奶粉开始11个月左右开始有反复腹泻症状,一直被说是脾胃不好,到了一岁半到市医院才查出蛋白质过敏,嗜酸性粒细胞值是6.8左右。喝了康敏金氨基酸奶粉四个月也没用,还是会经常拉肚子,平时也有忌口。现在奶粉也没喝,查了过敏原全是阴性。对于这个结果没法解释。现在停了牛奶,发现南瓜,苹果,胡萝卜,蛋清,玉米这些吃过会拉泡沫便便。猪肉,蛋黄,西葫芦,白菜,茄子,米面这些能吃。目前宝宝比较瘦小,身高84cm. 体重22斤多,比较担心。希望龙医生指导我,如何安排宝宝饮食。还有宝宝喝氨基酸奶粉也没有任何改善,还拉肚子不止,现在已经好几个月没喝了。我应该怎么办?谢谢!怎样才能让这种情况得到改善?还有不明白的是,蛋白质过敏,为什么吃南瓜胡萝卜苹果这些食物会拉肚子?问题比较多,因为宝宝拉肚子一直解决不了,麻烦龙医生。
2019年11月14日
龙政扬医生
过敏原检查:过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。
过敏源检测有一定的参考意义,不能指导
以实际生活为准。

所以查出来蛋白质过敏,吃氨基酸奶粉也没有什么用,因为本身这个检测就是不准。

发现南瓜,苹果,胡萝卜,蛋清,玉米这些吃过会拉泡沫便便。
不能排除是食物过敏导致,具体以实际情况为准。

益生菌可以吃,尤其是各大指南推荐的含有鼠李糖乳杆菌(LGG)的益生菌如Culturelle等或含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活等。

蒙脱石散可以考虑使用,每次1袋 每天2次。

饮食上,平时在吃的食物大都可以继续吃,但建议应是宝宝不会过敏的,且烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量少吃或不吃甜食(含糖多的)以及油腻(包括各种肉汤)、辛冷酸辣麻等各种刺激性食物,最近最好先回避下以下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等。


现在已经好几个月没喝了。我应该怎么办?
可以试试全面营养奶粉,小佳膳,营养容易吸收,属于特殊医学奶粉,特别适合吸收不好,体重不好的孩子。

怎样才能让这种情况得到改善?
平时饮食就要注意一下,像什么火龙果,梨这类食物少吃或者不吃,对于消化不好的孩子来说,吃了可能会拉肚子。

还有不明白的是,蛋白质过敏,为什么吃南瓜胡萝卜苹果这些食物会拉肚子?

因为本身这个过敏源检查就不准,要以实际情况为准。


2019年11月14日
第2次提问
谢谢龙医生的指导。我们现在可以尝试喝小佳膳奶粉吗?或者是部分水解奶粉?
2019年11月14日
龙政扬医生
我们现在可以尝试喝小佳膳奶粉吗?或者是部分水解奶粉?

我觉得小佳膳可以试试,如果吃了没有问题,以后就吃这个奶粉。
如果买不到,可以考虑小百肽奶粉。

这几个奶粉,都是营养比较容易吸收,可以试试看。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?