从目前所提供的情况来看,属于亚急性咳嗽,亚急性咳嗽指的是咳嗽时间在3~8周,而影像学胸片检查并没有明显的异常。
结核补充的信息,主要考虑以下几种可能性较大,但还需要完善一些相关检查来进一步明确:
1、咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状或者唯一症状,一般没有明显的胸闷气喘,且咳嗽为阵发性咳嗽,也就是一咳就咳一阵,多为干咳,没有痰,以夜间咳嗽较为明显,这是因为夜间迷走神经兴奋,导致支气管进一步收缩和痉挛,常常伴有咽喉瘙痒。
并且咳嗽变异性哮喘,常常在出现呼吸道感染后,比如急性支气管炎感冒之后,在其他发烧,咳嗽,咳脓,痰症状消失后,但干咳顽固性存在。胸片绝大部分是正常的。
从你目前所描述的情况来看,主要是干咳,夜间和晨起咳嗽明显,呈阵发性,胸片正常,使用了一般的抗生素和止咳化痰药无效。因此,这种情况可能性最大。
2、慢性支气管炎。慢性支气管炎疾病比较隐匿,常在冬春季节发作,可以继发于上呼吸道感染,从而出现阵发性顽固性咳嗽咳嗽的特点,以晨起和夜间咳嗽明显,多见40周岁以上的吸烟者。在早期胸片可以表现为正常,也可以没有明显的胸闷气喘症状。
从你目前描述的病史特点来看,可能性也比较大,至少不能完全排除。
3、感染后咳嗽。感染后咳嗽是一种比较常见的现象,比如出现感冒支气管炎之后,其他症状基本消失,但咳嗽顽固性存在的一种现象,且多为干咳,伴有咽喉瘙痒,使用抗生素和一般的化痰药物无效。胸片基本上正常,长者可以长达4~6周,但有一定的自限性,且绝大部分患者使用复方甲氧拉明可以缓解。
从您所补充的病史来看,前期有明显的咳嗽,咳脓痰等呼吸道感染史,接着出现顽固性干咳,所以不能排外,但可能性相对较小。
因此,针对你目前的情况,个人建议如下:
1、及时完善肺功能、呼出气一氧化碳检测和
过敏原筛查,必要时加做支气管激发试验。
2、如果咳嗽较为剧烈,影响睡眠休息的话,建议可以暂时服用左羟丙哌嗪胶囊,以缓解咳嗽症状。
3、如果上述检查提速为咳嗽变异性哮喘的话,建议使用布地奈德雾化吸入治疗,一次2~4毫克,一天两次使用5~7天。同时,夜间加用酮替芬一天一次,一次5毫克,使用5~7天。
另外,注意防寒保暖,尽量避免接触过敏性物质,特别是冷空气,饮食相对清淡,不要进食虾蟹海鲜产品,因为这些过敏物质,有可能引起咽喉部刺激加重咳嗽症状。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!