2019年11月14日
第1次提问
一个月前出现咳嗽、咳绿色粘液毯,无发热、畏寒,无头痛,头晕无周身肌肉酸痛,无鼻塞、流涕,无喘息及呼吸困难,无咽痛,无咳血无胸痛。静脉输液感染治疗9天,口服念慈庵,仍咳嗽,干咳为主,每次咳嗽越厉害,难以平复。就诊后诊断急性支气管炎,口服复方甲氧那明胶囊,桉柠蒎肠溶软胶囊一周无明显改善。安排胸片检查,结果为:胸廓发育对称,气管纵隔居中,肺门结构清晰,无增大,纵隔不宽,双肺野清晰肺纹理走行自然,心影外形大小基本正常。肋膈角清晰。膈肌光滑。请医生诊断。
吴晓昇医生
‌您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问咳嗽具体多长时间?
目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
有无咽喉瘙痒症状?
现在有没有鼻塞,流涕和咽痛?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
除了胸片检查还有没有其他的检查,结果有的话都上传一下。
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2019年11月14日
第2次提问
咳嗽一个月,间断性咳嗽,每次咳嗽起来就会持续一阵难平复,晚上咳嗽更明显,睡着咳嗽更明显,咽喉瘙痒,无鼻塞鼻涕无咽痛,无过敏史,无鼻炎无吸烟。因为是全面体检未拿到胸片。
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,目前咨询问题较多,大约需要等待30分钟到1小时左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2019年11月14日
吴晓昇医生
从目前所提供的情况来看,属于亚急性咳嗽,亚急性咳嗽指的是咳嗽时间在3~8周,而影像学胸片检查并没有明显的异常。
结核补充的信息,主要考虑以下几种可能性较大,但还需要完善一些相关检查来进一步明确:
1、咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状或者唯一症状,一般没有明显的胸闷气喘,且咳嗽为阵发性咳嗽,也就是一咳就咳一阵,多为干咳,没有痰,以夜间咳嗽较为明显,这是因为夜间迷走神经兴奋,导致支气管进一步收缩和痉挛,常常伴有咽喉瘙痒。
并且咳嗽变异性哮喘,常常在出现呼吸道感染后,比如急性支气管炎感冒之后,在其他发烧,咳嗽,咳脓,痰症状消失后,但干咳顽固性存在。胸片绝大部分是正常的。
从你目前所描述的情况来看,主要是干咳,夜间和晨起咳嗽明显,呈阵发性,胸片正常,使用了一般的抗生素和止咳化痰药无效。因此,这种情况可能性最大。
2、慢性支气管炎。慢性支气管炎疾病比较隐匿,常在冬春季节发作,可以继发于上呼吸道感染,从而出现阵发性顽固性咳嗽咳嗽的特点,以晨起和夜间咳嗽明显,多见40周岁以上的吸烟者。在早期胸片可以表现为正常,也可以没有明显的胸闷气喘症状。
从你目前描述的病史特点来看,可能性也比较大,至少不能完全排除。
3、感染后咳嗽。感染后咳嗽是一种比较常见的现象,比如出现感冒支气管炎之后,其他症状基本消失,但咳嗽顽固性存在的一种现象,且多为干咳,伴有咽喉瘙痒,使用抗生素和一般的化痰药物无效。胸片基本上正常,长者可以长达4~6周,但有一定的自限性,且绝大部分患者使用复方甲氧拉明可以缓解。
从您所补充的病史来看,前期有明显的咳嗽,咳脓痰等呼吸道感染史,接着出现顽固性干咳,所以不能排外,但可能性相对较小。
因此,针对你目前的情况,个人建议如下:
1、及时完善肺功能、呼出气一氧化碳检测和过敏原筛查,必要时加做支气管激发试验。
2、如果咳嗽较为剧烈,影响睡眠休息的话,建议可以暂时服用左羟丙哌嗪胶囊,以缓解咳嗽症状。
3、如果上述检查提速为咳嗽变异性哮喘的话,建议使用布地奈德雾化吸入治疗,一次2~4毫克,一天两次使用5~7天。同时,夜间加用酮替芬一天一次,一次5毫克,使用5~7天。
另外,注意防寒保暖,尽量避免接触过敏性物质,特别是冷空气,饮食相对清淡,不要进食虾蟹海鲜产品,因为这些过敏物质,有可能引起咽喉部刺激加重咳嗽症状。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳