2018年11月28日
第1次提问
您好!男,49岁我右下腹刺痛几年了,偶尔发作,饮酒即加重。近期频繁发作,持续几秒,B超显示胆管壁增厚。
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2018年11月28日
高明军医生
谢谢你的信任,您的描述很详细,谢谢,您呢,存在右侧下腹痛,与饮酒有一定的关系,胆管壁增厚是右上腹,没有太大的意义,您的右下腹痛与这个没有太大的关系,因为时间蛮长的了,右下腹阑尾炎的可能不大,综合您的表现,我首先考虑您存在肠炎,肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,就需要服药,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。再加用适量的抗感染,如左氧氟沙星 0.2 每日两次。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复性疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,所以我们不轻易诊断这两个个疾病。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查就显得尤为重要了,有时候可能与饮食、生活环境、受凉、不洁饮食或局部感染等很多因素有关。
特殊的炎症如,溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。而克罗恩病病理需要有非干酪样肉芽肿才能诊断。
目前您没有肠镜检查,也没有病理方面的诊断,这几方面依据不是很充分。所以暂且认为是普通的结肠炎,胃肠功能失调。您这种情况,如医院就诊,医生都会要求您做肠镜检查的,肠镜检查就能明确诊断了,更能明确。
如果您现在不想肠镜检查,您也可以先按普通肠炎服药治疗2-3周,就是前面提到的益生菌和左氧氟沙星,然后复查肠镜,好了就行,如果不好,那就需要加用美沙拉嗪了,甚至免疫抑制剂了。这是慢性病,不会延误治疗的。当然右下腹痛需要排除阑尾炎,医生查体阑尾点有压痛或反跳痛,血常规及右下腹彩超检查可以鉴别。
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任。
2018年11月29日
第2次提问
高主任;与肝脏没关系吧?
高明军医生
您好,肝脏是在右上腹,胆管壁增厚是在肝外的管道,不在肝内,没有太大的关系。谢谢!
2018年11月30日
第3次提问
你好!高主任:胆管壁增厚需吃药么?平时注意什么?谢谢|
2018年11月30日
高明军医生
您好,如果胆管出现炎症,胆管壁就会水肿,组织增厚,这种情况一般都有腹痛,发热伴有黄疸症状,您呢,不考虑炎症引起。我们也碰到很多胆管壁增厚,但随访多年也没有变化,也没有症状,也许就是个体差异不同而已,您就定期复查彩超和肝功能,就可以了,谢谢您这么高的评价,谢谢关注,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)