谢谢你的信任,您的描述很详细,谢谢,您呢,存在右侧下腹痛,与饮酒有一定的关系,胆管壁增厚是右上腹,没有太大的意义,您的右下腹痛与这个没有太大的关系,因为时间蛮长的了,右下腹阑尾炎的可能不大,综合您的表现,我首先考虑您存在肠炎,肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,就需要服药,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。再加用适量的抗感染,如左氧氟沙星 0.2 每日两次。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂
斑、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复性疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,所以我们不轻易诊断这两个个疾病。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查就显得尤为重要了,有时候可能与饮食、生活环境、受凉、不洁饮食或局部感染等很多因素有关。
特殊的炎症如,溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。而克罗恩病病理需要有非干酪样肉芽肿才能诊断。
目前您没有肠镜检查,也没有病理方面的诊断,这几方面依据不是很充分。所以暂且认为是普通的结肠炎,胃肠功能失调。您这种情况,如医院就诊,医生都会要求您做肠镜检查的,肠镜检查就能明确诊断了,更能明确。
如果您现在不想肠镜检查,您也可以先按普通肠炎服药治疗2-3周,就是前面提到的益生菌和左氧氟沙星,然后复查肠镜,好了就行,如果不好,那就需要加用美沙拉嗪了,甚至免疫抑制剂了。这是慢性病,不会延误治疗的。当然右下腹痛需要排除阑尾炎,医生查体阑尾点有压痛或反跳痛,血常规及右下腹彩超检查可以鉴别。
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任。