2019年10月28日
第1次提问
孩子5岁,去年秋冬季节突发性荨麻疹,【没有任何吃的东西过敏】氯雷他定糖浆,打针,没有效果,后中药泡澡,一个半月才开始好转,渐渐升温后症状消失。今年,这两天降温,又开始了,目前还不算严重,断断续续,想着是不是季节性荨麻疹。前两天看了一个医生开了脾氨肽冻干粉,说是调解免疫力,喝了九天了。没有发作太频繁,会间隔那么两天有局部抓痒,很快会消退,想问要不要继续,看网上有推荐说是喝脾氨肽口服液会更好,期盼能有好的办法,孩子抓的太难受了。后面天气越冷,就会越严重,去年就是这样。

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2019年10月28日
周景医生
您好。您的问题已经收到,感谢信任。
“季节性荨麻疹”的诊断是不存在的,倒是有“人工性荨麻疹”,就是抓了之后沿着搔抓部位起荨麻疹。请问:
1.目前的荨麻疹是否和搔抓有关?也就是感到瘙痒,抓了之后才起皮疹(不抓会痒,但是不会起皮疹)?
2.你们家孩子以及家里大人(父母,祖父母等)有没有湿疹(特应性皮炎),慢性皮肤瘙痒,过敏性鼻炎,哮喘病史的家族史?
3.宝宝最近一周有感冒流涕,咳嗽,发热,腹泻,或者其他不适吗?
4.最近一周有接种疫苗史吗?或者最近有吃过什么特别的东西吗?
5.本次发疹时有恶心,呕吐,胸闷等不适吗?
2019年10月28日
第2次提问
是的,抓了后起疹子,不抓虽然痒,但只要不抓就不会有,孩子爸爸有鼻窦炎,舅舅有体温升高就起疹子的情况,但不痒,体温下降后就没事了,最近有咳嗽,流鼻涕的情况,好像每次荨麻疹发作都有感冒的情况,但孩子春夏不管是感冒还是发烧,都不会有荨麻疹,只有天冷了会出现这个情况,一旦有就好多东西都不能吃,但天气暖和的季节吃啥都没事,发疹没有呕吐,恶心的情况,胸闷不知道,最近没有接种疫苗
2019年10月28日
周景医生
嗯,大致了解了。从你提供的病史来看,“人工性荨麻疹”的可能性还是很大的。这是荨麻疹当中的一个特殊类型,又名“皮肤划痕症”。多见于过敏体质的宝宝,表现为搔抓之后皮肤容易出现红印子以及沿着抓痕分布的荨麻疹。秋冬季节皮肤容易出现皮肤干燥瘙痒,所以也是人工性荨麻疹的高发季节。但是其实即使在夏季皮肤不痒的时候,抓挠皮肤也容易出现肿起来的印子的。比如夏天搓澡后背部容易有红肿的划痕。
其次需要考虑的是秋冬季节病毒细菌感染引起的荨麻疹。不过这种和搔抓没有显著关系,不抓也会起红斑,风团。春夏季感冒后该长还是会长,不存在换了季节一定不发荨麻疹的说法。
周景医生
请先不要提问。
2019年10月28日
周景医生
所以结合你们每次荨麻疹都有感冒的情况和临床照片拍到的沿着抓痕分布的荨麻疹,要首先考虑感冒激发荨麻疹和划痕体质二者并存的情况。下面先介绍一下一般荨麻疹的情况。
2019年10月28日
周景医生
荨麻疹的基本症状是风团,就是像蚊子包一样的大片疙瘩,摸起来比较热和痒,早期可以仅仅表现为片状或者弥漫红斑,经常伴随局部水肿,比如眼睑,面部,阴囊,或者手脚的水肿。荨麻疹可以出现在全身任何部位,也可以仅仅发在某一处皮肤,然后逐渐蔓延。荨麻疹最大的特点是骤起骤消,就是发作很快,消退也很快。一般几个小时到 24 小时后,会自行消退,消退后不留痕迹。荨麻疹发的厉害时,还可能会出现呕吐、腹痛、胸闷、呼吸困难的情况。荨麻疹病因复杂,一般业内认为儿童急性荨麻疹和显性或者隐性的病毒或细菌感染有关,因为我们临床上常发现感冒发热前后,或者感冒时出现荨麻疹,已经快治好的荨麻疹遇上感冒又复发了。
荨麻疹的最基本的治疗就是口服抗过敏药。外用药仅仅能起到止痒作用。如果宝宝的症状比较轻,没有其他不适症状时,你可以尝试口服抗过敏药物,如果开瑞坦效果不好,3—4岁的宝宝建议口服盐酸西替利嗪滴剂(仙特明滴剂)一天一次,一次5滴。这是处方药,如果手边没有备用的,需要去医院开处方才能购买,疗程两周。好了之后也要吃够疗程才能停药。仙特明滴剂对于婴幼儿还是比较安全的,请务必按医嘱服用并且吃够疗程。对于划痕体质而言,减少皮肤瘙痒是控制病情的主要手段,因为如果不痒不抓它就不会发。所以除了口服药物治疗外,还建议清洁润肤(具体见下面的注意事项)。
如果这几天仍有感冒症状,建议儿内科就诊一次,查血常规并且抗感染治疗,如果这样治疗三五天仍旧没有好转,或者后面伴有发热、呕吐、腹痛、呼吸困难的症状,那就需要及时就医了,必要时可能需要考虑系统性应用抗过敏的激素治疗。
注意事项:
平时注意休息,吃容易消化的食物,忌生冷硬,鱼虾海货牛羊肉等不易消化食物,多休息,避免剧烈运动和过度劳累以及熬夜晚睡。如果接下来有预防针,推迟到两周以后再打。感染容易导致和加重荨麻疹,因此如果疗程满了之后又遇到感冒发热腹泻等特殊情况,可以延长疗程到特殊情况消除为止。比如吃药两周荨麻疹好了,但是孩子感冒发烧了,就再吃药一两周等感冒好了再停。
护理方面建议穿全棉柔软且宽松透气的衣服,勤洗澡(秋季可以每日1次或隔日1次),平时及时擦汗,注意洗澡水温控制在34—36度,洗澡冲水时间不宜超过十分钟。洗完澡后应该在五分钟之内涂好润肤霜(一般纽强润肤霜黄色款比较适合秋冬季使用)。肥皂一般每周使用3次即可,尽量选用碱性小的橄榄油肥皂。
至于脾氨肽冻干粉或者口服液,我认为目前荨麻疹只发了两天,还没有使用的必要。如果内科医生认为感冒需要吃这个你们再吃好了(脾氨肽有提高免疫的作用)。粉和液两者其实疗效差别不大的。
2019年10月28日
第3次提问
好的,谢谢您。那个滴剂没有激素吧,是专门针对幼童的对吧?有医生说抗过敏的药少给孩子吃,会造成孩子发育迟缓,反应迟钝,说除非孩子抓痒,不然不给孩子吃。这个滴剂,不管孩子现在有没有发作,都给她按疗程服用对吧?
2019年10月28日
周景医生
仙特明滴剂没有激素,是专门给婴幼儿的,因为大孩子成人直接吃药片就好。抗过敏药引起发育迟缓至少目前临床上还没有这样的报道,我们也从没听说有这种说法。是不是把抗过敏药和某些新闻里面报道的保姆给婴儿滥用镇静药搞混了?具备镇静作用的是第一代抗过敏药,如苯海拉明,赛庚啶之类,儿科医生都知道这种是不推荐给给两岁以下孩子使用的。仙特明滴剂是二代抗过敏药,没有镇静作用,不要等痒了再用,每天按时服用,吃够疗程。
药物本身并无好坏,只是无论是哪种药,都必须在专业医生指导下使用。把握好原则,就不容易出差错。祝早日康复:)

TA的问答

症状描述:之前脸上得过湿疹,这次全身起小疙瘩,痒,会用手抓。 尤其眼睛很痒会揉眼睛,喜欢啃手,然后揉眼睛。 宝宝是纯母乳喂养,2周前吃过一次辣火锅(吃了海鲜羊肉等) 患病时长:2周 用药情况:给她擦了地奈德乳膏,眼睛用生理盐水冲洗了4岁女儿双腿上,手上,额头出现了很多小疹子。腿上的有些痒,影响晚上睡觉。 腿上的分布密度大概1-2cm就有1小个。 拍照不是太清楚。 吃饭正常,无感冒症状。无明显吃陌生食品。 患病时长:5天,最开始额头上有一些,不痒,现在越来越多医生,您好!我儿子今年三岁半了,从月子里开始有湿疹,一直到现在还没好,断断续续,时好时坏,去过很多次医院,开始医生说湿疹等长大一点就好了,到后面说有点皮炎,后来长期用药,一用药就好,一停就犯,一个月前医生开了他克莫司,让用这个药,开始时有些效果,但也没彻底好。上周去医院医生说我们角质层薄,是药膏用多了形成了激素依赖,给我们开了地氯雷他定糖浆,配合他克莫司外用,可是用药一周了,我看是一点效果也没有,也不知道是皮肤对药膏免疫了还是药膏失效了,现在两边脸颊还是一片湿疹,晚上睡一觉会略微好点,白天又变得很红,范围也在扩大,现在真不知道怎么办?周医生你好,宝宝现在四个半月身高67.5 体重20斤,出了月子后一直红屁股反复,期间看了好几次,也用了派瑞松,曲咪新乳膏,尿不湿也更换过,一直反复,好几天又不好了,屁股一粒粒,最近一个月红屁股一直在,去看医生让涂地奈德和百多邦一个礼拜,今天第七天屁股还是红,破皮,期间有好一点,又反复。纯母乳喂养,一天拉屎比较多,比较稀,基本在3次左右。白天基本上没给他穿,就偶尔穿下,屁股还是这样,护理我们都是洗完纸巾沾干,吹风机也吹干,再涂纽强加氧化锌软膏,看了好几家医院,都不知道怎么办了,不知道原因,短期涂一下好一下,没两天又反复。不知道是过敏还是跟我母乳有没有关系医生你好,请问14天的新生儿宝宝肚脐上方有小块红色状,颜色从暗红色逐渐变成鲜红色。没有突起,肤感和其它一致,触摸它小朋友也没有明显不适或者排斥。谢谢医生。