问题详情

家长您好，感谢信任和耐心等待。您的信息已收到：宝宝8个半月，体重9.4kg，开始纯母乳喂养，大便性状黄色软便，有攒肚现象。5个月左右添加辅食，并添加奶粉（普通奶粉过敏），大便3-7天一次。最近2周出现便秘情况，大便干燥成球，排便费力大哭，肛门红肿。平时水果和蔬菜每天都吃。
为了更好的帮您分析，希望您再补充几个问题：
1、宝宝出生体重多少？有没有每天补充维生素D或维生素AD？有没有补钙？
2、现在除了奶粉，母乳还吃吗？母乳多还是奶粉多？
3、辅食吃的多吗？一天几次？一般吃什么辅食？蔬菜吃的多吗？花样丰富吗？水喝的多不多？
4、宝宝平时小便多不多？出汗多不多？
5、妈妈有没有便秘？宝宝有没有湿疹？宝宝的直系亲属有没有什么过敏或过敏性疾病（比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等）？

先初步分析如下：
1、5个月前纯母乳喂养的时候，大便不干不硬，如果当时也没有明显腹胀，那确实要考虑攒肚。先天性巨结肠，一般腹胀很明显的。
2、最近两周大便干燥成球，排便费力，这个要考虑便秘。宝宝生长发育良好，一般不会是器质性的，一般是功能性的便秘。比如：天生的肠道蠕动缓慢；孩子要是经历过排便困难和排便疼痛，可能会因为害怕疼痛而不愿排便（检查下肛门口有没有肛裂，要趴开看看的）；饮食结构不合理；过敏。
宝宝曾有奶粉过敏的情况，食物过敏，随着年龄的增长可能会有好转，但一般也要经过3-6月，目前3个月了，可以尝试换普通奶粉。
但是您说宝宝每次喝适度水解奶粉，宝宝会恶心；饮食也注意。那反而要考虑适度水解奶粉也存在轻度的过敏症状。只是没表现皮疹而已，而是表现为便秘、肚子不舒服、喝了喉咙不舒服。那反而要换深度水解奶粉了。
3、乳果糖是一种渗透性轻泻药，长期耐受性良好，可以用1-2月都没有问题的。乳果糖不被小肠吸收，部分患者报告随着时间推移乳果糖会失去疗效。副作用很少，可能会有肠胃气胀、腹痛等副作用。

你可以参考这个：https://mp.weixin.qq.com/s/2aPUEraimYnFc3uA_wGBYg

再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息对您有帮助，您只有2次追问的机会，等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。

1，这个年龄段，每天奶量至少600ml，也可以提供丰富的水分。
2，辅食还是要丰富花样，尝试各种蔬菜，观察3-5天不过敏就可以加另外一种新的食物。辅食吃的多，水就要多喝哦。
关于便秘，首先考虑与宝宝饮食中摄入纤维、液体量不足等有关。建议确保宝宝摄入充足的纤维和液体，可逐渐适当添加些如西梅和梨、杏、李子、高纤维的蔬菜（如豌豆、大豆、西蓝花、菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等），以及全麦麦片等食物，并适当增加每日的摄水量（比如白开水）可有助于解决便秘问题。
喝水是一个习惯问题，可以在宝宝吃完辅食或喝完奶以后，让宝宝喝几口白开水，既可以漱口，又可以补充水分。还有，在宝宝每次刚醒来的时候也是喂水的好时机。
尽量多喝水，可以用不同勺子，不同大小的小杯子，吸引他的注意力来多喝水。也可以喝些清淡的汤类。
3，如果食物和喝水调整好，乳果糖可以逐渐减量，再停掉。
4，妈妈便秘，对宝宝也有影响的。妈妈要多喝水，多吃各种蔬菜，也可以吃些全麦麦片。再就是妈妈和宝宝都要适当多活动……宝宝可以多趴着玩玩，多爬。
5，过敏和不喜欢那种味道是不一样的。水解奶粉，分氨基酸奶粉、深度水解奶粉、部分水解奶粉（也就是适度水解奶粉）。氨基酸奶粉最不容易过敏，其次是深度水解奶粉，最后是适度水解奶粉还是可能过敏的。如果对普通奶粉过敏表现明显，可能会对适度水解奶粉还是过敏……但是对深度水解奶粉和氨基酸奶粉一般不会过敏。
有时确实难以区分到底是因为味道不喜欢吃，还是过敏咽喉不舒服而不喜欢吃。那也只能尝试，就是换了后看有无症状改善。
6，可以的，你可以给他摸到嘴巴周围试试，但是吃的时候也要观察有没有过敏的表现。
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