2019年10月27日
第1次提问
小朋友4岁,昨天早上开始发高烧,中午测量体温到38.7;晚上体温38.5,口服布洛芬一次。昨天一整天精神状态都不好,有多喝水,但是小朋友一直说喉咙疼。发现口腔上颚出现了红点,扁桃体肿大,也有红点。食欲不太好,一吃食物就说疼,热的东西基本吃不下,冰牛奶喝了半杯。今天在家观察,一直喂水,中午发烧38,但是下午精神状态不错,到了晚上6点左右,又开始发烧到38度,精神开始不好了,食物基本吃不下。目前为止只口服过一次布洛芬,还没有就医和吃药,请问赵医生,下一步的护理建议,谢谢。口腔已经拍了图片和视频,如果还需要重点拍哪个部位的话,我再拍

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2019年10月27日
赵永强医生
感谢您的信任,仔细看了你提供的图片和视频,结合宝宝发烧以及咽痛,进食困难,目前考虑疱疹性咽峡炎可能性大。
疱疹性咽峡炎(herpangina)是由肠道病毒,主要是克萨奇病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,传染性很强,传播快,遍及世界各地,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,主要侵犯1~7岁小儿。
临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病,一般病程4~7日。同一患儿可重复多次发生本病,系不同型病毒引起。
鉴别诊断考虑如下:1.疱疹性口腔炎,其特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡。
2.复发性口疮和贝氏(Bednar)口疮很少发生于咽部,而且一般无全身症状。
3.柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎),但口咽部损害突出,呈现白色到黄色小结,治疗为对症处理。
治疗的建议:1,应注意隔离治疗,患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理,防止交叉感染。
2,患病期间注意休息,多饮温开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物,食入凉一点的东西,可以适度缓解咽痛。
3,注意口腔卫生,保持口腔清洁。可用淡盐水漱口,可以冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。也可以用开喉剑喷剂缓解咽喉部疼感。
4,对于轻、中度发热,以物理降温为主。体温超过38.5℃时,可给予布洛芬等退热药。抗病毒治疗可选用干扰素喷剂。抗生素对病毒性咽峡炎无效,但如考虑合并有细菌感染,可酌情使用抗生素。
5,氦氖激光照射咽喉部可起到一定的治疗效果
这个疾病的预后非常好,但是要注意并发证,比如心肌炎和肺炎,以及热惊厥。尤其要注意手足掌心以及肛门周围有没有皮疹,如果有,需要注意手足口病。

祝宝宝早日康复。
2019年10月27日
第2次提问
谢谢赵医生,我到药店购买了开喉剑儿童性;但是冰绷散没有儿童型;我拍了图片给您,是否需要购买;另外明日是否需要到医院验血查看有无细菌感染的可能
赵永强医生
好的,用开喉剑吧。另外的冰硼散没有就不用吧。
没有看到图片,抱歉。
这个疾病除非发烧非常的频繁,一天四次以上的高烧,或者精神状态很差,合并嗜睡,喘息等,一般不会有太大问题。不过也要注意液体的补充,防止低血糖和脱水。
血常规的话,暂时可以先不用去化验的。
真诚祝好。
2019年10月28日
第3次提问
谢谢赵医生;今天一天已经没有发烧了,食欲也好了一些,精神状态不错,口腔上颚的红点没有消失,但是颜色似乎比昨天淡了一些(已拍图);但是有一个地方不明白,扁桃体的红点发白了,我尽量拍了视频,不知道这是好转还是扁桃体化脓了?能否告知判断这个病的痊愈是不是口腔内的红点彻底消失后才可以送幼儿园,也怕传染给其他的孩子。谢谢您

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2019年10月28日
赵永强医生
宝宝的病情好转,我也很高兴。
应该不是化脓,如果是化脓感染的话,孩子的状态应该不会好转的。考虑还是病毒感染导致的白膜。
是的,需要等到咽喉部的粘膜的破溃基本好转再去幼儿园的。也要结合看孩子的一般状态,是不是有咽痛,发烧等表现。建议痊愈后再上幼儿园的,这样对孩子自己,对周围的小朋友,都有利。
真诚祝好。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?