问题详情

家长您好，收到资料。抱歉，还在工作中，还要过一会儿才能回答您。

家长您好，感谢您的耐心等待，今天是工作日，病房工作比较忙碌，未能及时回复，请谅解！
根据病史描述，孩子四岁大，咳嗽、有痰13天，伴流鼻涕，病程中曾有发热，现在已热退。11月24日化验血常规提示白细胞7.14，中性粒细胞占59%，c反应蛋白4.22，肺炎支原体Igm抗体阴性。今天当地医院医生诊断考虑支气管肺炎，消化不良，给予马来酸氯苯那敏片、氨溴索片、丙卡特罗片、双歧杆菌四联活菌和希舒美口服治疗，对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您几个问题：
1.孩子有没有气急喘息现象？鼻涕和痰液是什么颜色的？
2.孩子既往有没有过敏性鼻炎、哮喘、毛细支气管炎、先天性心脏病等病史？
3.今天到当地院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？有没有拍摄胸片检查？能否上传病历资料。
4.目前孩子的精神和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性支气管肺炎。孩子病程长，需要考虑细菌感染。建议您进一步完善信息以利于我做更准确的判断和指导下一步的治疗。

收到您进一步提供的信息了

根据您提供的信息，目前孩子的主要问题集中在咳嗽、有痰，病程比较长，当地医院医生进行肺部听诊后考虑急性支气管肺炎。
至于治疗上，同意当地医院医生的意见，以抗感染治疗为主的综合治疗措施：
1.同意阿奇霉素抗感染治疗，口服三天（一般一个疗程为三天）以后根据情况决定是否需要静脉应用抗生素或是改成其他抗生素。
2.可以使用氨溴索片化痰止痰。因为这是一个成人药品的规格，孩子服用三分之一片，剂量不好掌握，因此，建议更换成沐舒坦糖浆，每次2.5毫升，一天三次。
3.如果孩子咳嗽程度比较重，可以使用美普清片，但咳嗽好转后及时停药。
4.马来酸氯苯钠敏片属于抗过敏药物，主要应用于过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等，如果孩子既往没有过敏性疾病的病史，可以不需要使用。
5.双歧杆菌四联活菌，属于益生菌，没有毒，副作用，可以使用。
6.鉴于孩子咳嗽时间长，医生诊断考虑肺炎，建议您给孩子拍摄胸片，了解肺部炎症情况，这对于后续的治疗方案和治疗时间长短有较大的意义。

7.另外，您可以给孩子多喝温开水或喝蜂蜜水，也可以给孩子多拍背，利于痰液的稀释和排出，有助于肺炎的恢复。