2018年11月28日
第1次提问
女,36岁 症状时长:一年以上 症状描述:最近做了一个体检,肝说有回音,我复查了增强ct,医生说没什么问题,医生说不是肝有问题,是抓住肝的膜(好像是这个意思)有个小点,说没什么问题,实在不放心过2个月做b超复查,我想问下这到底是不是病?有没有关系?片子可能拍上来看不清楚,我上传了结果。我还是不太放心,那到底是什么病变呢?危不危险?

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月28日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,我已经仔细阅读您提供的材料了。下面为您详细分析一下:

1、先说说ct原理:首先ct片子和咱们平时照相的底片道理一样,就是用等量的x线穿过人体,接收透过的x线数量比较来形成影像。咱们照相就是通过太阳光照射在卤化银的底片上,阳光多的地方银被氧化出来,就变成了黑色,没有阳光的地方就是白色,所以照相底片是反的,印成照片正好是阳光越多的地方越白,越少的地方越黑。ct也是这样,X线穿过人体,骨头结石之类的阻挡了x线,所以在ct片子上骨头就是白色的,而肺子里面都是气体,所以ct片子上肺就是黑色的。相应的器官比如肝脏,里面有肉,阻挡了一部分x线,所以颜色就是灰色的,肉越多的器官或肿物阻挡x线越多,颜色就越深,比如肝脏比较硬,就是浅灰色,脂肪软就是深灰色,胆囊里都是胆汁,是液体,吸收x线仅比肺多一点,所以接近黑色。

2、就咱们这个病号的片子,他的描述是稍低密度结节,那么根据我上面的原理,就是说这个结节里的肉含量不多,没有肝脏组织的细胞多,一般的规律(记住是一般规律,因为人体很复杂,不是所有的都千篇一律)是肉含量越多质地越硬,肿瘤的可能性越大,肉越少越软,恶性可能性越小。而且肝脏的结节如果是恶性的还有个特点(大部分这样),就是血液循环丰富,表现为“动脉期明显强化”,而您提供的ct只是说结节轻度强化。所以ct说不是很像恶性的肿瘤,偏良性的结节。

3、下一步怎么办,最积极的办法(针对最担心的病人家属)就是做一个petct,一种新型的影像学检查,对肿瘤的诊断率高达80%以上,但是他的缺点是比较贵,全身的大概是9000元左右,而且有一点点辐射;比较正常的办法(针对大多数病人)就是短期复查,比如2-3个月,如果颜色变淡了或者不变都是好消息,继续复查大概一年左右没有变化或者变淡消失就说明不是恶性肿瘤,因为极少有恶性肿瘤会一年都不发展的;最不正确的方法就是一年甚至更久也不复查,因为放任不管会导致肿瘤真的发生发展大家也不知道,扩散了也不知道,耽误病情。

所以咱们这个病人我个人比较推荐定期复查。

希望我的分析对您有帮助,欢迎您利用好2次追问机会。
2018年11月29日
第2次提问
那在对于生活上需要注意什么?比如说饮食?还有,这个结节会消失么?还是一直就长在那里了?像长这种结节的人多么?一般是什么原因引起的呢? 还有我已经完全没有乙肝抗体了,是不是需要去打乙肝疫苗?
2018年11月29日
徐海涛医生
您好,感谢您的追问

1、在没有确诊之前是无法知道饮食注意什么的,基本注意事项就是减少肝脏损伤的机会,比如检查肝炎系列,如果有肝炎抓紧治疗;戒酒;避免肥胖;多锻炼等

2、一般来说结节也是一块肉,只是个头比较小,咱们身上长的肉没有能自己消失的,所以我估计除了炎症引起的结节,就不用想消失的事情了。

3、长结节的原因太多了,很多人都会有,比如血管瘤、增生结节、囊肿、寄生虫、炎性结节等等,只要长不大就没必要纠结原因。

4、乙肝如果五项都是阴性一定要去注射乙肝疫苗,这样产生抗体才比较安全。

总之结节很容易出现,希望您的结节别出大问题就行。
2018年11月29日
第3次提问
听您这么说好像很危险一样啊?现在不是良性的么?应该没有那么凶险吧?还有我应该没有肝炎吧?从我的化验单可以看出来么? 那我这个肝裂上的到底是什么呢?血管瘤?囊肿? 到底要怎么复查才能排除风险?

为保护用户隐私不显示图片

徐海涛医生
您好,感谢追问

其实您不用担心,我只是客观的分析这个事情

1、您目前的结节考虑是良性的,这点您肯定不用担心

2、肝炎系列您只查了乙肝,还有甲肝、丙肝、戊肝没有查。

3、结节的性质不要太过于纠结,因为太小基本定不下来。

总之观察即可,别担心也别大意。大约半年复查一次彩超。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~