2018年11月28日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年52岁,身体一直还不错,9月份觉得口干,去查了一下医生,血糖偏高,低糖饮食,锻炼了2个多月,现在血糖已经明显好转了 最近她出现了一个很奇怪的症状,就是口渴非常厉害,是最近10天左右突然出现的,一天需要喝5L以上的水,不喝水就很渴。 在市医院检查了一下,没有查出问题,血液,尿检,血糖也没有明显的变化,而且血糖已经比之前好很多了,得麻烦医生帮忙瞧一下问题可能出在哪里,或者需要从哪方面做进一步检查 谢谢

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2018年11月28日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任和提问!

根据您母亲的口渴和喝水的量,很像是尿崩症或者是有中枢神经损伤引起的。尿崩症一般尿比重偏低,饮水量比较大,可以达到每天5-10L左右。最后两个单子尿常规和风湿系列抗体检测不是很清楚,您能再拍清楚一些发过来么?

当然常见的口渴还有许多原因,比如糖尿病,甲亢,贫血,干燥综合征,服用一些药物后,您母亲做的这些检查能排除糖尿病,贫血。干燥综合征最后一张单子看不清不好判断,最近服用药物的情况希望您能提供一下,还有最近您母亲头部有没有受过外伤,您母亲还有没有其他疾病?
2018年11月28日
第2次提问
我重新贴一下,后面主要是检查什么抗体的,都是正常的 我妈去年过年的时候,有一周时间尿路有问题,几天排尿困难,不知道跟这个有没关系 没有其他外伤,以及神经方面的损伤 想问一下医生,这种情况确诊尿崩症么?还是还需要经过一些检查才能确认,需要检查的话,去什么科室最合适 另外,医院给她开的药是中药,吃了五天了,按她的说法,有一点点效果,但是不明显,人精神状态还不错,最近两个多月吃甜食很少

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2018年11月28日
李坤医生
我看了您重新发过来的这几项检查,风湿相关疾病抗体检测都正常,尿常规尿比重在1.020,这基本就能排除尿崩症了。还有一些比较少见的风湿系列疾病比如干燥综合征 结节病也可以引起口干口渴,但是抗体检测也不是很支持,当然这些疾病检测太简单,不能完全排除以上疾病。

您目前以前有过排尿困难,因此不能您应该去查一下肾功 离子,排除一下肾炎及肾积水,肾小管等间质性病变引起的口渴,这个得到肾内科好好看看。

如果都排除后还是不能确诊,那应该就是精神性烦渴,这个病女性多见,多饮、多尿与情绪相关并伴随情绪波动,夜尿不显著,呈间歇性,实验室检查等均在正常值范围内,伴有其他神经官能症状(神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等)。

总结一下:我觉的您母亲基本排除糖尿病,贫血,尿崩症导致的口渴,现在一些风湿免疫性疾病及肾脏病变不能排除,精神性烦渴也不能排除,建议您查一下肾功,离子,泌尿系彩超,头颅垂体位磁共振。如果方便可以到风湿免疫科及肾内科好好看看。
2018年11月28日
第3次提问
好的,谢谢医生!催她去查一下肾功能
2018年11月28日
李坤医生
我觉得您母亲的问题应该不像是內分泌问题,肾内科与风湿免疫性疾病可能更大一些,或者就是精神性烦渴,肾功离子和泌尿系彩超,头颅核磁建议都做一下!