2018年11月28日
第1次提问
医生,你好,我女儿今年3岁半,昨天晚上11点起发烧,服用布洛芬混悬液,今天凌晨五点多,温度再次升高,服用第二次布洛芬,中午11点后体温又上升,服用第三次布洛芬混悬液,期间食欲较差,咳嗽较严重,并伴有流清鼻涕,鼻塞,上午服用了蓝芩口服液和小儿速热清,中午有一点拉肚子。请问医生这是什么问题引起的?是否需要吃其它药物?是风热感冒还是风寒?
2018年11月28日
卢虹蓓医生
您好,你的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
1.孩子急起发热,有咳嗽,鼻塞和鼻涕,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,并没有特效药,只要进行对症处理即可。
孩子如果咳嗽较剧,最好去医院请医生听诊排除一下支气管炎。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。目前的情况还可以在家里继续观察,对症退热。
现在体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果孩子后续体温升高,超过38.5℃以上,或精神差,哭闹多,可选用美林,一次5-10mg每公斤体重(1ml:50mg的美林,0.1-0.2ml/kg体重),或者泰诺林对一次10-15mg每公斤体重(1ml:100mg的小泰诺林,0.1-0.15ml/kg体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不推荐药物交替应用或联合应用。也不推荐退热药物与物理降温同时应用。如果应用物理降温会导致孩子不舒服的,也不推荐应用物理降温,比如像你说的,给孩子用温水擦拭,其实如果真的要退热,这种温水擦拭需要持续15分钟以上,如果做不到这么长时间,其实没什么效果,反倒可能引起不适表现,所以如果孩子抗拒的就不用了。
4.对于中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在婴幼儿身上。婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。所以蓝岑和小儿速热清可以停药了。咳嗽较多可以配点止咳化痰的药物如氨袖特罗。
对于其他的复合感冒药也不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。
5.一般感染后的发热,绝大多数在3到5天会有所好转,你的孩子现在热度并不高,问题不是很大。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或者体温超过39.5℃;或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短);或者体温超过38.0℃,持续三天以上。这些情况都提示孩子可能感染比较严重,需要医院及时就诊评估,可能需要检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
6.在生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽,可以开空调,最好维持在恒定的温度。饮食上多补充液体,包括水、奶等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。饮食清淡容易消化,没有特殊需要忌口。
7.总之,目前的情况孩子只要对症退热处理就好,暂时还可以继续家里观察,如果出现上述严重情况,需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年11月28日
第2次提问
谢谢医生详细的解答,如果蓝芩和小儿速热清不能吃的话,吃点什么药物好?咳嗽有给小朋友和沐舒坦,可以吗?家里还有磷酸奥司他韦颗粒可以吃吗?
卢虹蓓医生
您好,奥司他韦是专门吃流感的,不需要吃,如果咳嗽比较厉害推荐易坦静,就是氨袖特罗。它🈶️止咳加化痰的作用。

TA的问答

您好医生,我宝宝十天的时候黄疸住院照蓝光,6天后出院,后来10来天又反复了一直都在10-12之间浮动,因为不想让宝宝一个人住院所以就自己买了蓝光仪在家照,照了两次黄疸下去了加起来有30个小时,之前在医院住院的时候我看照蓝光的时候只是穿普通的纸尿裤,我自己买的蓝光仪有专门的纸尿裤但是有点小,我就没给我宝宝穿因为想着医院也是普通的纸尿裤,现在突然想是不是医院的蓝光和自己买的蓝光灯不一样,我想问一下如果在照蓝光灯没有保护好会阴会有什么影响呢女宝,11个月,至今未长牙,不知道是何原因,请医生帮忙分析下?另外针对可能的原因,宝爸宝妈们有哪些自查的方法,以及补救的方法? 平时生活习惯如下:鸡蛋过敏,吃鸡蛋整个人不舒服;一直母乳和奶粉混合喂养,直至8个月,断奶改成完全奶粉;辅食是5个月开始增加;孩子精神状态挺好,特别活跃;每天一个苹果,兼换辅助山药、胡萝卜、瘦肉、鳕鱼;睡觉的话,每天晚上9点半睡,早上7点起来,9点到11点间小睡一会,11点睡,13点起来,15点睡,17点起来,其余时间玩,还算比较规律!你好。宝宝在13号开始晚上发烧体温三十九度多 有咳嗽流鼻涕,后去医院检查为急性支气管炎,目前开药吃了三天,宝宝精神还不错,但是一到晚上就开始发热。额温一般三十八度五左右,腋温在三十九度左右,但是精神依旧还可以,白天咳嗽状态有缓解,鼻涕也有缓解,请问是否还要去医院看病或者打针?小孩两岁一个月。十三公斤宝宝15个月,三周前开始咳嗽,没有其他症状,咳嗽两周后出现流鼻涕打喷嚏,鼻涕是清鼻涕。快要三个周的时候开始发烧,反复38度,发烧四天,且5天没有排便。查血说病毒感染打了退烧针。今天不烧了,用了开塞露排便了。但是流鼻涕咳嗽症状还在,嘴巴很臭,下嘴唇,舌头和嗓子眼都有多个白色溃疡。请问医生,宝宝这是怎么了,现在需要用药吗?你好医生,我们宝宝27个月,一个星期前有鼻塞,咳嗽的症状,喉咙里有痰音,然后1月14号晚上出去外面做客回来突然发烧最高39度,一直持续到今天,期间喂了美林和泰诺林交替使用,现在是38度低烧,昨天去社区医院听肺,医生说肺还好,就回来观察了,但宝宝这样一直发烧,然后咳嗽有痰的话要紧吗?需不需要去医院验血?因为现在医院流感小孩很多,不太想去,又不知道她这样的症状是不是病毒性,如果不是病毒性,想在家观察让她自己自愈。喉咙里有痰音自己后续会好吗不吃药的话