您好,你的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
1.孩子急起发热,有咳嗽,鼻塞和鼻涕,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,并没有特效药,只要进行对症处理即可。
孩子如果咳嗽较剧,最好去医院请医生听诊排除一下支气管炎。
2.因为刚刚起病,这几天体温反复是比较正常的现象。目前的情况还可以在家里继续观察,对症退热。
现在体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果孩子后续体温升高,超过38.5℃以上,或精神差,哭闹多,可选用美林,一次5-10mg每公斤体重(1ml:50mg的美林,0.1-0.2ml/kg体重),或者泰诺林对一次10-15mg每公斤体重(1ml:100mg的小泰诺林,0.1-0.15ml/kg体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不推荐药物交替应用或联合应用。也不推荐退热药物与物理降温同时应用。如果应用物理降温会导致孩子不舒服的,也不推荐应用物理降温,比如像你说的,给孩子用温水擦拭,其实如果真的要退热,这种温水擦拭需要持续15分钟以上,如果做不到这么长时间,其实没什么效果,反倒可能引起不适表现,所以如果孩子抗拒的就不用了。
4.对于中成药物不推荐,因为它的疗效并不明确,而且安全性不高,并不推荐应用在婴幼儿身上。婴儿消化道以及肝肾功能比较稚嫩,中成药的应用容易导致消化道反应(出现腹泻、呕吐),过敏反应或肝肾功能损害等。所以蓝岑和小儿速热清可以停药了。咳嗽较多可以配点止咳化痰的药物如氨袖特罗。
对于其他的复合感冒药也不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。
5.一般感染后的发热,绝大多数在3到5天会有所好转,你的孩子现在热度并不高,问题不是很大。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或者体温超过39.5℃;或者孩子的发热出现加重的情况(热峰没有下降、发热间隔越发缩短);或者体温超过38.0℃,持续三天以上。这些情况都提示孩子可能感染比较严重,需要医院及时就诊评估,可能需要检查血常规,如果到时候血常规确实提示有
细菌感染的,可以加用抗生素。
6.在生活护理上建议这几天保持环境温度凉爽,可以开空调,最好维持在恒定的温度。饮食上多补充液体,包括水、奶等等,有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。饮食清淡容易消化,没有特殊需要忌口。
7.总之,目前的情况孩子只要对症退热处理就好,暂时还可以继续家里观察,如果出现上述严重情况,需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。