2018年11月28日
第1次提问
我女儿今年4岁了,一岁前没感冒过,自从两周岁半上幼儿园开始经常感冒咳喘,医生说有可能是哮喘,说让吃半年的孟鲁司特,还要配合做半年到一年的雾化,我想请问有这样做的必要吗?毕竟雾化直接作用到肺上,很容易伤及其它器官,这次是突然发热到39度,连续三个晚上,第一晚单独就发热,用了布洛芬退热了,白天都正常,第二晚又开始发热伴有几声咳嗽,白天也是正常的,昨晚咳嗽比较多,我自己在家给她用了小儿芬黄那敏,头孢克洛,易坦静,孟鲁司特,以下是今天的检查结果和医生开的药,麻烦您看一下

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2018年11月28日
童鹏医生
你好,你的问题是很多有支气管哮喘和症状不明显的家长共同疑惑!但是哮喘的用药需要阶梯性治疗,也就是不同严重程度的用药预防及治疗是不同的!哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:
(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理,
根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和<6岁儿童哮喘的长期治疗方案!对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是激素吸入,对大多数患儿推荐使用低剂量为初始控制治疗。无法应用或不愿使用激素,或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片)。所以你的孩子应该可以先做肺功能检查,确诊后再按规范治疗!
第2次提问
做哪项检查可以确诊呢?
童鹏医生
你现在的情况,因为是高敏体质,只要有感冒或者受过敏源刺激都会容易诱发气喘症状,所以平时要用药维持预防治疗,在这些疾病发生时不容易诱发气喘症状发作!
你的血常规基本正常,可以不用抗生素!药物可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒这类感冒药,又咳嗽可以吃易坦静或者美普清这类支气管扩张剂预防气喘加重,如果医生听诊有气喘就配合雾化吸入
2018年11月28日
童鹏医生
支气管哮喘的诊断标准有以下几点!
1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状,可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征:(1)诱因多样性:常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因;(2)反复发作性:当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;(3)时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;(4)季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;(5)可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。
2.湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性。
3.哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。
4.哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征,即可变性呼气气流受限和气道反应性增加,前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群,不同患儿的肺功能变异度很大,同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点,结合病史,可协助明确诊断。
符合以上条件就要考虑
第3次提问
医生听了说有喘开了两天的雾化药,我现在想咨询的是,需不需要带孩子去做一个肺部确诊?会不会是哮喘?还是说先吃半年的孟鲁司特预防?我女儿小时候对牛肉这些容易过敏,一岁前湿疹常发,现在就好了,牛肉也可以吃,没有过敏反应,是否需要把她的成长羊奶停了?
2018年11月28日
童鹏医生
有必要做肺功能检查,但是必须等气喘症状完全控制好再做,这样评估会精确点!肺功能会诊断指导哮喘的级别和用药联合类别!孟鲁司特钠咀嚼片只能预防发作,只能评估后再看方案是雾化+孟鲁司特钠咀嚼片还是单一孟鲁司特钠咀嚼片控制!至于奶制品这些含有蛋白质的,先查查过敏源,蛋白质是高敏性就少量接触控制!避免高敏体质敏感度过高

TA的问答

我家宝贝8个半月,女宝,基本奶粉喂养每次便便都很干都哭的厉害,拉的像羊屎蛋蛋,持续两个月了,每两三天拉一次(出生到现在基本都两天拉一次)试过很多办法都不管用,怎么办?1、汉臣式益生菌吃了一个月了没效果;2、小儿推拿也做了当时有点效果不做后又开始便秘;3、奶粉也换了没效果,换成合生元派星奶粉;4、辅食现在一天1到2顿,加的有蔬菜、水果也有吃,只不过都吃的不是很多;4、宝宝不爱喝水,每次只喝一点点,就差强行灌了。怎么办?有什么方法?叫医生看过肛门倒没有出现肛裂什么的,医生就说慢慢开始吃饭就好了,可是到现在还是一直这样。怎么办?医生你好,跟您描述一下情况。男孩,现10月+,这几天便秘,拉屎都是一坨一坨的拉,还带有血丝。这一两个星期开始不爱喝奶粉了,米糊也不怎么爱吃,就吃粥,一天大约喝三四次母乳。我这几天也是便秘,发热气。不知道他是不是喝了我的母乳才便秘?要给他吃些什么药或者食物?谢谢!医生好,我家宝宝两个半月,一周前有些受凉,有可能是被妈妈感冒传染了,去医院检查后肺部没有问题,医生开了点白蕊颗粒。今天是第六天,宝宝精神正常,能吃能睡,大便比平常稍微多一次到两次。但是有个问题就是鼻子一直不通,严重影响她呼吸,刚开始两天有清鼻涕流出,这几天已无,但是严重呼吸不畅,被憋得不行,睡觉都被憋醒,现在是每天用吸鼻器清洗两次,但是依然鼻塞,不知是否有解决办法?2个月24天,男,咳嗽,低烧(38°左右),进食和睡眠都还可以,精神也还好刚出生两天,不哭,不尿,拉点屎,肚脐三寸感觉腹胀,有中很怕冷的感觉请问医生这是怎么了?