2019年10月27日
第1次提问
医生你好 9月龄宝宝 因妈妈吃外卖拉肚子时为宝宝哺乳导致宝宝腹泻 大差常规正常 贴丁桂儿脐贴 吃蒙脱石散 鸡内金散 妈咪爱五天 不见好转 目前配方奶喂养 一吃就拉 不吃不拉 黄色稀便 有奶瓣 精神状态好 尿量正常 前天开始有轻微咳嗽 干咳 无痰 疑似晚上睡觉受凉引起,盼复,谢谢

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2019年10月27日
刘牧医生
您好,看到您的问题和宝宝大便的化验结果,目前没有细菌性肠炎,宝宝腹泻主要考虑病毒感染,与您的饮食关系不大,因为母乳很少有病毒透过,除非您有明显感冒等,可以通过呼吸道好好宝宝。宝宝的腹泻问题,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。1.病毒性肠炎,与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,寒冷导致宝宝腹部受凉,出现消化不良等。病毒感染和腹部受凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变,导致腹泻发生。第二,有可能乳糖不耐受,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,对于奶中的乳糖不耐受,导致腹泻持续的现象。目前您给宝宝化验大便常规,没有明显细菌感染迹象,所以首先考虑这两个方面,如果当地能够化验乳糖不耐受最好化验一下。
治疗方面,宝宝的腹泻主要是由于肠道菌群失调,所以药物方面,1.首先建议给予益生菌调节肠道功能,坚持使用妈咪爱,一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,慢慢恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,促进恢复。3.必要时使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每半小时左右10ml左右给宝宝口服,防止脱水,根据宝宝精神状态酌情给予。如宝宝进食欠佳,尿少,或者有精神特别萎靡等,要及时补液。4.如果有乳糖不耐受,可以在每次哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。其余药物暂时不建议给予。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。辅食可以正常给予,不需要特殊忌口,因为宝宝还处于发育阶段,需要营养,所以只要没有明显呕吐,是可以正常给予辅食的。肛周注意清洁,每次便后清洗,必要时用红霉素软膏涂抹局部,保护肛周,以免形成肛裂的情况。
2019年10月27日
第2次提问
宝宝6个月起有间断性喝过奶粉 没有拉肚子 现在9个月这样能不能断定不存在乳糖不耐受的可能性呢?今天中午吃了一个蒸蛋黄 和一些米粉 其余还是奶粉喂养 都一样还是吃完就拉 大便里有了黏条状的东西 绿色的是吃了菠菜 可是不清楚黏条物下面有一层褐色分泌物 不知道是什么原因您看照片

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2019年10月27日
刘牧医生
您好,乳糖不耐受有后天继发的,因为肠道菌群失调导致的,一般继发于感染后,所以说目前有可能继发乳糖不耐受。因此最好化验一下,有乳糖不耐受的话可以加用乳糖酶一段时间帮助改善。至于您说的大便中的粘液和分泌物,多数是肠道脱落细胞和肠液混合导致,混合没有消化的一些辅食,问题不大。不过目前看宝宝消化功能还是欠佳,需要慢慢调整恢复。
2019年10月28日
第3次提问
今天去做了化验 结果正常 那这样的话就只能坚持服用益生菌慢慢调理 等消化功能变正常 没有别的办法可以止泻了对吗

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2019年10月28日
刘牧医生
您好,目前看宝宝没有发生肠道过敏的情况,并不是乳糖不耐受的情况,而且检测的有无过敏性食物,如牛奶蛋白,大豆等,目前看没有继发肠道过敏,所以可以按时添加辅食。要配合益生菌和蒙脱石散,帮助宝宝改善消化功能,最好在化验一下有无乳糖不耐受,看看有无必要加用乳糖酶帮助改善腹泻情况。如果没有乳糖不耐受,那么需要慢慢恢复,腹泻病没有特别止泻办法,要等宝宝肠道恢复功能,才能好转。当然也可以口服一些葡糖糖酸锌等药物,每天一支,分两次到三次,有助于改善肠道免疫力,帮助改善腹泻的。但益生菌和蒙脱石散一定继续使用。而且腹部要注意保暖。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?