您好,看到您的问题和宝宝大便的化验结果,目前没有细菌性肠炎,宝宝腹泻主要考虑病毒感染,与您的饮食关系不大,因为母乳很少有病毒透过,除非您有明显感冒等,可以通过呼吸道好好宝宝。宝宝的腹泻问题,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。1.病毒性肠炎,与感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,寒冷导致宝宝腹部受凉,出现消化不良等。病毒感染和腹部受凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变,导致腹泻发生。第二,有可能乳糖不耐受,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,对于奶中的乳糖不耐受,导致腹泻持续的现象。目前您给宝宝化验大便常规,没有明显细菌感染迹象,所以首先考虑这两个方面,如果当地能够化验乳糖不耐受最好化验一下。
治疗方面,宝宝的腹泻主要是由于肠道菌群失调,所以药物方面,1.首先建议给予益生菌调节肠道功能,坚持使用妈咪爱,一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,慢慢恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,促进恢复。3.必要时使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每半小时左右10ml左右给宝宝口服,防止脱水,根据宝宝精神状态酌情给予。如宝宝进食欠佳,尿少,或者有精神特别萎靡等,要及时补液。4.如果有乳糖不耐受,可以在每次哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。其余药物暂时不建议给予。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。辅食可以正常给予,不需要特殊忌口,因为宝宝还处于发育阶段,需要营养,所以只要没有明显呕吐,是可以正常给予辅食的。肛周注意清洁,每次便后清洗,必要时用红霉素软膏涂抹局部,保护肛周,以免形成
肛裂的情况。