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2018年11月28日
男，65岁
症状时长：一月以内
症状描述：大夫您好，病人11月16号后脑勺疼，乡镇医院诊断轻微脑梗，11月17号去省会大医院检查磁共振，结果是左侧血管堵 大夫建议做造影，11.26做造影出来后不能说话了 四肢有力，思维清晰 血管堵塞程度百分之五十，不需要支架，但现在出现脑梗死，不能说话。我想咨询下面的问题 1 我们应该怎么尽快康复 2 如果不做这个造影是不是不会轻易脑梗死
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2018年11月28日
从你的描述看患者表现为语言功能障碍，而机体功能和感觉基本没有问题，主要是语言表达的问题，考虑运动性失去语可能性比较大，这种情况下主要进行语言方面的康复锻炼。但目前现阶段我国从事语言康复的医院和医生都比较少，平常可以做的就是先叫病人学习单个词语的发音，然后逐渐学习两个字儿三个字的发音，最后再读短句子。就像小孩学说话一样。也可以寻找专门的语言康复师进行语言功能的锻炼。
第二个问题，我看您在没有做照影之前就已经有轻微脑梗的表现，本身血管基础也不好，有血管狭窄的情况。在这种情况下就容易出现进展性卒中，表现为神经系统症状的进一步加重，你也存在这种可能性。
由于我本人不做脑血管造影，对这方面的知识了解不是很多，你可以咨询相关从事脑血管造影的医生。
第二个问题，我看您在没有做照影之前就已经有轻微脑梗的表现，本身血管基础也不好，有血管狭窄的情况。在这种情况下就容易出现进展性卒中，表现为神经系统症状的进一步加重，你也存在这种可能性。
由于我本人不做脑血管造影，对这方面的知识了解不是很多，你可以咨询相关从事脑血管造影的医生。
2018年11月28日
从DSA的结果来看，主要是后循环也就是基底动脉的狭窄，目前狭窄程度是50%，可以暂时不用放支架。患者目前临床症状主要是颈内动脉系统的栓塞，左侧为主，出现语言的损害，以及右侧肢体的无力。如果考虑栓塞，排除心脏来源的话，大血管动脉粥样硬化斑块脱落导致栓塞的可能性最大。病人本身也有血管硬化的基础，栓塞确实随时都可能出现。至于已经栓塞的情况，主要给予抗血小板聚集，抗氧自由基，稳定斑块，改善侧支循环等对症支持治疗，可以请康复科医生进行专门的语言和右侧患肢的功能锻炼。一般而言，肢体力量恢复相对快一点，语言功能恢复起来会有点慢，至少有几个月慢慢的过程，一般而言半年之内都属于恢复期。建议鼓励与患者对话沟通，先从简单的单词，数字开始逐步增加，需要病人和家属的耐心和长期的配合，但是对病人语言恢复是有帮助的。希望我的回复对您有帮助。
医生，你好。我还有一个问题，现在怀疑是做造影的过程中，血栓脱落，在远端堵塞了血管。如果真的是血栓脱落了，那么这次治疗后，是不是以后就没有血栓这个问题了？谢谢！
2018年11月28日
TA的问答
尚医生，您好！替我母亲问诊。
我母亲70岁，有一年多总是头迷糊，睡眠不好，晚上睡不着觉，手脚有时发麻，做了核磁共振是这个情况，想麻烦问下，母亲现在身体是什么病啊？服用什么药比较好？我妈妈82岁了，最近一年出现记忆力减退，总是记不住事情，最近我发现她不是所有的事情都记不住，她在意的事情能记得很好，比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗，她早早起来就问我啥时候去，但对她担心想念的事情总要不停的问，我姐要回老家几个月，她就害怕不愿意他们走，这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走，她还想念她外孙子，看见我就问孩子在哪呢？一天也要问十几遍，但她又不是什么事情都糊涂，昨天我花了九块钱买了豆角，我问她四块五一斤，九块钱能买几斤，她马上就说能买二斤，但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好，我母亲55岁，最近一两年都有失眠的情况，最近严重了，成夜睡不着。
七八年前神经内科就诊说有抑郁症，总是觉得心情烦躁，后来吃药一两年，好了很多，最近一两年老是觉得有点焦虑，失眠也越来越严重了，有时候心跳很快，医生开了倍他乐克，吃了一段时间好了，现在不吃了。
总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的，检查都做过也没问题，最近还有偏头痛，平均一年多做一次体检，也都没啥问题。
请问：1、这种情况是植物神经紊乱吗？如何治疗呢？
2、目前最大的困扰是失眠，请问怎么缓解？大夫您好，5月2号开始有点头疼，持续一周左右吧一直或多或少有点疼，中间吃了两片图上的药（药的来源下面说哈）后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉，不是疼，随着绷劲有点涨的感觉，然后当时疼的时候，低头，摇头，活动，肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重，疼的部位有时是一条线，有时是后脑勺正中间的一个区域，正中间区域情况比较多，
这个情况有挺久了，就偶尔就会疼个半天，之前看过几次，18年照过ct和核磁，片子没看出问题，有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c，有一次给开的苯甲酸扎曲普坦，也就是图上的药，说是神经还是血管性头疼来着，还有一次诊断说是紧张性头疼，也开了药，几次诊断结果不一样（神经性，血管性，紧张性，这几个词都听到过）
现在想问下
1.这个是什么问题，
2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉，用力摇头会有轻微疼的感觉，这两个是不是正常的，问了别人好像没这个情况
3，现在或者疼的时候需不需要吃什么药，需不需要去线下医院再拍片子就诊
问题比较多，麻烦大夫了症状：经常左右太阳穴轮流跳疼，有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波，有时直接疼。
1：例假前几天和例假中后期必疼
着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕，睡眠不够……都会疼
2：吃了半年西比灵和天舒胶囊，效果不明显，该疼还是疼。
3：怀孕期间没有疼，生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4：吃布洛芬没什么效果，吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼，但连续吃两天也没有效果了。
5：现在27岁，疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6：在乡村医院拍过头部的片子，没有异常。
