2018年11月28日
第1次提问
宝宝昨天晚上12点多突发呕吐,第一次大量食物残渣,后又小吐了两三次粘液状,再后来吐了一次黄绿色水状,问了家人晚餐及睡前等饮食正常,没有发烧也无咳嗽流鼻涕,这种情况一般是什么原因?刚刚早上醒来给了牛奶,吃了马上吐了,如果今天腹泻加呕吐该如何处理?如果需要的话,该做些什么检查?能用什么药?请您综合可能会出现的情况并提出解决办法
2018年11月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子19月龄20天,昨天突发呕吐,呕吐次数比较多,无发热等其他情况。
综合上述,分析和建议:
1.小年龄的幼儿突发呕吐,最大可能性是消化不良引起的,但也不能完全排除感染引起的急性胃肠炎,需要继续观察,后续可能出现有发热,腹泻情况。另外,有部分孩子他在感冒前也可以表现为呕吐,后续可能会出现有发热,咳嗽流涕等其他症状需要再继续观察。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
孩子的呕吐物当水状的液体,主要是消化液,这个没有太大问题。有黄绿色的物体主要是胆汁,吐得太多的孩子会出现。
3.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
4.辅食上这两天要求吃容易消化、清淡的饮食,少食多餐。暂停油腻的,不容易消化的食物。注意腹部保暖。
5.总的来说,妈妈现在不要着急,先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊。但绝大多数孩子经过进食之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
希望以上建议对你有帮助,希望一切顺利。
2018年11月28日
第2次提问
9点与10点各吃了一点白粥,第一次没有呕吐,第二次吐了一小口,益生菌还能喂其他的吗?不呕吐也要喂益生菌吗?偶尔有反胃的情况,精神状态可,也无任何其他症状
2018年11月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果呕吐情况很好的,这种状况下可以不用益生菌。继续观察。
祝顺利。
2018年11月28日
第3次提问
刚拉了粑粑,有点稀,尿不多,宝宝一直自己要喝水要吃东西,没有给其他的就给了白粥,喂了一点水,粥和水的喂养量是怎么样的?如果要喂益生菌喂哪种?怎么用法用量?我们这没有你说的那种!刚刚有点咳嗽流了点清涕,不知道下午情况,如果是急性肠胃炎或者该如何处理?请您认真看一下我的提问回复,这是我最后一次了追问了
2018年11月28日
张晓静医生
妈妈的追问已经收到,感谢等待。
如果孩子渴感非常的明显,很想喝水的,你可以喂水,但是要控制每次的喂水量,建议少量多次,可以每五分钟喂一勺水这样的频率。过了两个小时,如果没有明显呕吐的,你可以换成一次20-30毫升,隔20-30分钟喂一次。
喝粥也是一样,你可以先喂着几勺,看看孩子后续有没有明显的呕吐,没有明显呕吐的再慢慢喂,不要着急,一次的量不要超过小半碗。越长时间不呕吐的,你可以量稍微加大一点。
如果你要用益生菌的话,可以选择培菲康一次一包一天三次温凉水冲服。
如果孩子真的后面呕吐好了之后会出现有明显腹泻的,就是说大便次数增多,大便的性状很稀,考虑急性胃肠炎的,这种情况下可以送检孩子的大便,去排除细菌感染。如果没有细菌感染的,可以口服益生菌加蒙脱石散,蒙脱石散一次一包,一天三次,饭前空腹吃。
如果有点流涕,咳嗽,还需要继续观察,只是轻微的流涕和咳嗽不需要任何药物,因为本身你现在有消化道反应,过多摄入药物的话也会加重胃肠道的负担。
希望孩子一切顺利。
张晓静医生
总之孩子现在腹泻情况还不算严重,还是呕吐为主的,但是随着病程的进展,很多孩子呕吐后续会好转,但腹泻可能是会会增多。你需要密切关注孩子的精神状态,胃口,小便量等情况,真的出现精神状态差,小便量少,胃口差,需要医院进步就诊,必要时可能还需要做血常规,学血气电解质等等,排除是否有电解质紊乱、酸碱失衡等情况,在严重的状况下可能需要静脉输液治疗。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。