2018年11月28日
第1次提问
女 31月7天 体重(kg):11 患病时长:一周内 病情描述:今晚吃过晚饭,呕吐,大概吐了7次,每半小时一次,无发烧 采取过的治疗措施:现在在医院挂水,做了验血和b超。 开的这些药是否有必要?因为我看到喜炎平是中成药,副作用很大……我不懂,求医生指点

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2018年11月28日
第2次提问
昨晚挂水过程中又吐了大概三次,现在已经有五个小时没吐了,精神状态也不错。喜炎平我放弃注射了,并签字确认。医生嘱咐不能吃饭,不能喝太多水,也不能喝太多母乳。让我下午再去消化科找医生看看。这个医院是苏州数一数二的儿童医院了,我问有没有替代喜炎平的抗病毒注射液,医生答复都是中成药,没有进口的。 这个症状是突发的,昨晚刚发生的呕吐,没有腹泻。已有小便
2018年11月28日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。昨晚已经收到问题已经睡了。今天值班一直忙到现在,才有空回复你,真的不好意思让你久等了。呕吐是一个非特异性的症状。很多疾病的早期都可能会有呕吐的表现。
1.比如急性肠炎的早期,很多病毒性肠炎,比如轮状病毒感染等,早期会呕吐,之后出现腹泻,而开始腹泻后呕吐往往会缓解。最近比较流行的诺如病毒,往往呕吐比较明显,而腹泻不明显。病毒感染具有自限性,大部分会在3天左右好转。
2,颅内疾病,比如颅内占位,脑炎,颅内出血等也会有出现呕吐,但是往往同时会伴有神经系统的症状。脑炎往往会伴有发热和精神不好,确诊需要做腰穿查脑脊液。
3,一些外科性的疾病,比如肠梗阻,肠套叠等,这需要外科会诊明确,而宝宝的腹部B超没有提示肠套叠。
4,无论什么原因引起的呕吐,早期处理都是类似的。比如孩子呕吐后暂禁食3~4小时(但不禁水和口服补液盐),呕吐频繁的酌情给予缓解呕吐的药物(面诊的医生开具处方给予),注意预防脱水,建议给予口服补液盐(少量多次地喝,可以从每次一小口开始尝试,逐渐加量,每呕吐或解稀便一次记得要大概补充150ml,少量多次给)。如果孩子无法进食及饮水,精神差、尿量少,则考虑静脉补液(面诊的医生决定)。另外,酌情给予一些益生菌。 总而言之,呕吐病因的诊断非常重要,所以面诊很重要。
5,关于喜炎平的问题,我非常赞同你的决定。我强烈反对使用中成药针剂注射,在我们杭州的所有省级医院儿科都已经取消了中成药的针剂使用。中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,特别是如果使用针剂,万一发生过敏反应,后果不堪设想。
6,如果今天呕吐消失,精神状态好,尿量多那么提示是好转的。昨天的血常规还是符合病毒感染的表现的。
第3次提问
从今凌晨4点到今晚6点这十四个小时只吐了一次,是今晚6点吐的。6点到现在没有吐过。宝宝还在喝母乳。今天下午去医院消化科没有看成功,因为已经没有号了,我感觉没事就让护士拔了留置针就回家了。没想到晚上又吐了一次。没有给宝宝吃太多东西,只喂了30勺左右小米粥,母乳,少量水,两粒葡萄。
2018年11月29日
郑朝光医生
不知道宝宝今天呕吐情况怎么样了?如果还是有频繁呕吐,建议可以查一下腹部B超,排除是否有肠套叠等外科的情况。
如果没有呕吐,建议饮食上还是少量多餐。主要精神状态,体温,大便,尿量的情况。如果有反复发热,精神不好,呕吐继续,气急,尿量减少等急诊治疗。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着