您好。您的问题已经收到。昨晚已经收到问题已经睡了。今天值班一直忙到现在,才有空回复你,真的不好意思让你久等了。呕吐是一个非特异性的症状。很多疾病的早期都可能会有呕吐的表现。
1.比如急性肠炎的早期,很多病毒性肠炎,比如轮状病毒感染等,早期会呕吐,之后出现腹泻,而开始腹泻后呕吐往往会缓解。最近比较流行的诺如病毒,往往呕吐比较明显,而腹泻不明显。病毒感染具有自限性,大部分会在3天左右好转。
2,颅内疾病,比如颅内占位,脑炎,颅内出血等也会有出现呕吐,但是往往同时会伴有神经系统的症状。脑炎往往会伴有发热和精神不好,确诊需要做腰穿查脑脊液。
3,一些外科性的疾病,比如肠梗阻,肠套叠等,这需要外科会诊明确,而宝宝的腹部B超没有提示肠套叠。
4,无论什么原因引起的呕吐,早期处理都是类似的。比如孩子呕吐后暂禁食3~4小时(但不禁水和口服补液盐),呕吐频繁的酌情给予缓解呕吐的药物(面诊的医生开具处方给予),注意预防脱水,建议给予口服补液盐(少量多次地喝,可以从每次一小口开始尝试,逐渐加量,每呕吐或解稀便一次记得要大概补充150ml,少量多次给)。如果孩子无法进食及饮水,精神差、尿量少,则考虑静脉补液(面诊的医生决定)。另外,酌情给予一些益生菌。 总而言之,呕吐病因的诊断非常重要,所以面诊很重要。
5,关于喜炎平的问题,我非常赞同你的决定。我强烈反对使用中成药针剂注射,在我们杭州的所有省级医院儿科都已经取消了中成药的针剂使用。中成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,特别是如果使用针剂,万一发生过敏反应,后果不堪设想。
6,如果今天呕吐消失,精神状态好,尿量多那么提示是好转的。昨天的血常规还是符合病毒感染的表现的。