新生儿黄疸,最主要害怕的是新生核黄疸,您宝宝目前的情况基本上不考虑。
如果黄疸水平低于15mg/dl,如果孩子精神状态好,胃口好,考虑生理性黄疸可能,就家里观察,口服益生菌退黄,适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部)注意复查就可以。一般2-4周内会消退的。如果没有消退的话,可以考虑试用一下退黄合剂,当地的新生儿科可以配。观察随访。
关于皮疹问题,我直觉是湿疹。一开始也没太在意。你提醒是新生儿痤疮,我学习了一下。
还把宝宝脸上的「痘痘」叫湿疹?新生儿痤疮 vs 婴儿痤疮
有这么一类宝宝,脸蛋稀稀疏疏地冒着红的、白的「痘痘」,在皮肤科、新生儿科或者儿科均不少见。非专业人士可能笼统的诊断为湿疹、脂溢性皮炎,专业人士则会考虑为痤疮。
而本文需要强调的是,新生儿/婴儿期的「痤疮」有两种,一种叫做「新生儿痤疮」,另一种叫做「婴儿痤疮」,并且新生儿痤疮和婴儿痤疮差距不只是发病年龄这么简单。至于为什么,咱们一起来看正文。
新生儿痤疮
新生儿痤疮(neonatalacne)临床很常见,约见于20%的婴儿,无家族史。研究认为此病不属于母体和内源性雄激素刺激皮脂腺所致,因此许多学者认为这不是真正的痤疮。
为了与真正的痤疮——“婴儿痤疮”进行区别、防止混淆,目前国际上常将“新生儿痤疮”称之为“新生儿头部脓疱病(neonatalcephalicpustulosis)”。
新生儿头部脓疱病发病机制不甚明确,有学者认为可能源自马拉色菌定植于皮肤引起的炎症反应,特别是严重病例。不过也有一项研究发现疾病严重度和皮损马拉色菌培养阳性率或者非皮损区定植率之间不存在关联。
新生儿头部脓疱病平均发病年龄为3周龄。临床表现为炎症性丘疹和脓疱,无粉刺样皮损。皮损常累及面部,以面颊部为主,时有见于头皮。值得注意的是,新生儿头部脓疱病有时与红
痱外观很相似。
治疗方面,多数新生儿头部脓疱病为轻度病例,可选择每日清洁,避免外用油类和乳液,通常无需其他额外的治疗,因为此病常在4月内逐渐消退,消退后不遗留瘢痕。
如果皮疹严重或有迫切治疗需求,可考虑外用2%酮康唑乳膏(每日2次)或1%氢化可的松乳膏(每日1次),这可能有助于皮损的清除。另外,新生儿头部脓疱病患儿在未来青春期患痤疮的风险不会增高。
学习了以后一直不敢发出,等上班了,跟皮肤科主任探讨了一下,她考虑还是湿疹的可能性比较大,建议你湿敷为主,局部破损用点百多邦或者是红霉素,适当的用点激素软膏,艾洛松或者尤卓尔。
祝宝宝早日康复!