2018年11月27日
第1次提问
男,69岁 症状时长:一年以上 症状描述:男,69岁,2-3年轻微咳嗽,咳半声,未治疗。最近剧烈咳嗽一个月,轻微气踹,院外服西药治疗15天,诊所输液3天,服中药15天,咳嗽减缓。医院住院治疗13天,出院后无剧烈咳嗽,恢复至之前轻微咳半声,干咳,轻微气喘。出院后每天用沙美特罗替卡松粉吸入剂,有明显减轻喘的症状。以下是出院后照的CT。 需要请医生诊断并给出治疗建议。另外关于之前的检查报告有几个问题请教一下:肺上小结节要不要做活检?是不是肺部纤维化?条索是什么意思?

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2018年11月27日
刘晓景医生
您好,非常感谢您对我的信任!
综合您提供的情况,我考虑除了此次住院确诊的一系列诊断外,老人可能合并还存在慢性支气管炎 喘息型。这个需要行肺功能检测,以确诊。

您的问题是:
1.需要请医生诊断并给出治疗建议。
答:我考虑除了此次住院确诊的一系列诊断外,老人可能还存在慢性支气管炎 喘息型。这个需要行肺功能检测,以确诊。

2.另外关于之前的检查报告有几个问题请教一下:肺上小结节要不要做活检?是不是肺部纤维化?条索是什么意思?
答:老人肺Ct确实有肺间质纤维化。
您对这个词可能不好理解。我给您打个比方:
要是把肺比作一串葡萄的话,纤维化就是即“葡萄枝”的硬化,限制了葡萄粒的张开。

肺上的条索影考虑以前曾得过肺炎遗留下来的。这个可能不好改变了,目前也无需特别的治疗此项。
老人肺上有微小结节,但是太小,不太方便穿刺活检。可以观察。对于8mm以下的结节,全国专家共识指出:可以3个月复查肺ct,如果肺结节没有什么增长的话,那就从复查之日后6个月查,如果仍没有变化的话,那就1年后复查,没有变化的话,就再之后2年,再没有变化,可以忽略了。

建议老人目前继续使用舒利迭吸入。如果方便需要查肺功能检测明确小气道的情况。因为支气管扩张、肺间质纤维化时间长了,容易累及肺功能。而且肺间质纤维化的特点就是刺激性咳嗽。
如果咳嗽次数比较多,可以对症使用止咳的药物。
希望我的回答能够帮到您
祝老人身体康健,全家幸福
若有不明白的地方,欢迎您随时追加,我一定及时回复
再次感谢您对我的信任及耐心等待
2018年11月28日
第2次提问
感谢医生的耐心回复,非常专业详细。爸爸在第一次就医时做过肺功能检查,医生说是正常,我附上检查报告请您再看看。

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2018年11月28日
刘晓景医生
非常抱歉,一直在忙,稍后回复您!
2018年11月28日
刘晓景医生
您好,再次感谢您对我的信任!
看老人肺功能确实正常。还不错。
那现在坚持使用舒利迭吸入吧,不要间断,最少使用1个月然后评估情况。
还有平时注意保暖,不能受凉,否则咳嗽会加重,长期咳嗽,慢慢会损害肺功能。
让老人多吃瘦肉,多吃鸡蛋,多喝牛奶这些高蛋白的食物,有助于增强患者的抵抗力。
祝愿老人身体健康,万事顺心如意!
2018年11月28日
第3次提问
谢谢医生!那确定是慢性支气管炎 喘息型吗?我不确定他的咽喉是否也有问题,发照片给您看看。如果咽喉也有问题,请麻烦指出需要如何治疗,谢谢您!

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2018年11月28日
刘晓景医生
您好。再次感谢您对我的信任。
1.从肺功能上看,不能诊断慢性支气管炎。因为使用了减轻支气管痉挛的药物,所以会干扰结果。现在使用舒利迭症状减轻建议继续使用。
2.咽喉看上去没有问题。

也就是说,现在咳嗽可能就和现在的间质纤维化和支气管扩张有关,此次喘息,可能是因为感染导致气道痉挛,现在使用舒利迭效果可以,就坚持使用舒利迭吸入,不要间断,最少使用1个月然后评估情况。平时注意保暖,不能受凉,长期咳嗽,慢慢会损害肺功能。

现在我们努力让老人抵抗力加强,老人如果运动不方便,我们可以从饮食上加强,让老人多吃瘦肉,多吃鸡蛋,多喝牛奶这些高蛋白的食物这些都可以增强身体抵抗力。

祝老人身体早日康复
万事如意

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)